Выпадение прямой кишки у детей, женщин и мужчин: причины, лечение, фото

Выпадение прямой кишки у детей и женщин: код по МКБ-10, фото, причины, лечение в домашних условиях

Выпадение прямой кишки у детей, женщин и мужчин: причины, лечение, фото

В медицине выпадение прямой кишки называется ректальным пролапсом. Для состояния характерным является частичное или полное выпадение части кишечника из анального отверстия. Патология не угрожает жизни человека. Более опасными являются осложнения. У многих пациентов ситуация осложняется и психологическим дискомфортом.

Понятие и код заболевания по МКБ-10

По МКБ-10 код болезни К62.3. Длина выпавшего участка может достигать до 20 см. Для недуга характерным является развитие подвижности прямой кишки, что приводит к слабости мышц.

Слизистая, при выпадении через анус, приводит к сдавливанию сосудов. Сам участок отекает, краснеет или синеет. Может значительно увеличиться в размерах.

Если терапия начата вовремя, то при вправлении выпавшего участка кровообращение полностью нормализуется, слизистая приобретает первоначальный внешний вид. Если не решать проблему, то со временем может случиться отмирание тканей слизистой.

Заболевание имеет четыре стадии:

  • Первая. Во время дефекации происходит незначительное выворачивание слизистой. Анус не меняет своей формы и вида. После процесса дефекации выпадающая часть самостоятельно возвращается на свое место.
  • Вторая. Выворачивание слизистой становится более выраженным. Возврат в исходное положение происходит самостоятельно, но процесс более медленный. Есть риск развития кровотечений.
  • Третья. Значительный участок прямой кишки выпадает не только при дефекации, но и при физической нагрузке, при подъеме тяжестей, при кашле. Кровотечения становятся более частыми, отмечается недержание газов и кишечного содержимого. Анус все время находится в расслабленном состоянии. В некоторых зонах могут быть обнаружены эрозии или отмершие ткани.
  • Четвертая. Слизистая и участки кишки выпадают сами по себе, без воздействия каких-либо факторов. Пациент постоянно чувствует зуд, задний проход остается постоянно раскрыт. Вправить сегмент пальцами практически невозможно.

Фото выпадения слизистой прямой кишки у человека

Если при первой стадии патологических изменений слизистой практически не наблюдается, то четвертая степень характеризуется появлением воспалительных реакций, наличием декомпенсации функций мышц тазового дна.

Формы

Пролапс прямой кишки характеризуется и типом заболевания. Определить его можно с помощью визуального осмотра. Правильная диагностика нужна для адекватной терапии. Есть несколько форм:

  • Скользящая грыжа. Уязвимость прямой кишки связана с появлением специфических функций. На пораженном месте появляются трещины, язвы, полипы. Грыжа представляет собой выбухание нижней части кишки. При пролапсе происходит движение передней стенки толстой кишки.
  • Кишечная инвагинация. Отслоение сегмента происходит без выпадения. Такая патология встречается редко, требует тщательной диагностики. Обычно внутренняя инвагинация связана с вдавливанием кишки внутрь слизистой анального отверстия.

Причины и симптомы

Часто проблема встречается у детей до 3-4 лет. Это обусловлено особенностями анатомического строения. У взрослых выпадение чаще встречается у мужчин (70%). Преимущественно развитие болезни происходит в возрасте от 20 до 50 лет.

У взрослых

У мужчин патология развивается при более серьезных физических нагрузках, однократном перенапряжении. Поводом к выпадению участка кишечника могут стать частые запоры, при которых человек начинает тяжело тужиться.

К причинам относятся:

  • осложнения при травматических повреждениях тазовых мышц;
  • перенесенные операции в области кишечника;
  • повреждения крестцового отдела;
  • язвенные очаги на поверхности слизистой кишечника.

Симптоматика может развиваться внезапно или постепенно. В первом случае происходит неожиданное начало, которое связано с резким повышением внутрибрюшного давления. Появляется резкая боль. Она бывает настолько сильной, что возникает состояние коллапса или шока.

Чаще всего происходит постепенное выпадение. Сам процесс сопровождается ощущением инородного тела в заднем проходе, дискомфортом, невозможностью удержать газы или каловые массы.

Заболевание может появиться под влиянием различных факторов, но чаще всего при появлении сразу нескольких пусковых механизмов. К первому фактору относятся анатомические особенности.

У детей кишка располагается практически вертикально. Поэтому в процессе дефекации основное давление направлено вниз. Мышцы тазового дна при этом более слабые. При повышении внутрибрюшного давления все может приводить к частичному или полному выпадению кишки.

Дополнительными факторами выступают различные воспалительные заболевания, нарушения стула, обезвоживание.

Инфекция может привести к нарушению центральной регуляции кишечника. Если есть и дисбактериоз, то дополнительно может присоединиться нарушение стула.

Врачи констатируют факт, что выпадение прямой кишки может быть спровоцировано и неправильным высаживанием на горшок, когда ребенок на нем проводит много времени.

У детей выпадение всегда происходит после дефекации. Родители могут заметить участок слизистой красного цвета.

Сначала ребенок не проявляет беспокойства. По мере прогрессирования болезни выпавший отдел чаще остается снаружи. Появляется чувство боли. Если выпавшая часть не вправляется, происходит растяжение анального отверстия, расслабление мышц, недержание каловых масс.

При беременности

Причиной пролапса прямой кишки при беременности становится опущение матки или влагалища. Иногда возникает из-за проблем с пищеварением и дефекацией.

У беременных болезнь может возникнуть из-за запоров, которые длятся часто, геморроя и изменениях, связанных с изменением свойств слизистой под воздействием гормонов.

У беременной могут появиться боли тянущего характера в области таза. Со временем может развиться недержание кала, которое сопровождается поносами или газами. Часто у женщины отмечается чувство зуда, появление небольших кровотечений.

У женщин после родов

В процессе подготовки организма к естественным родам происходит изменения во всех структурах малого таза. Чаще всего недуг возникает в качестве последствия после тяжелых родов.

Он может сочетаться с выпадением матки, влагалища или недержанием мочи. Медики акцентируют внимание, что причиной может стать слишком узкий таз у роженицы, крупный плод или многоплодие.

Отличие от геморроя

Спутать эти два заболевания можно, поскольку в обоих случаях есть длительная задержка каловых масс, выделение крови из анального канала, болезненность.

Отличием выпадения прямой кишки является:

  • появление симптомов после физических нагрузок;
  • выпадающий сегмент легко вправляется пальцем;
  • выход сегмента может произойти без усилий со стороны человека.

Если определить заболевание самостоятельно не получается, обязательно требуется консультация врача, поскольку лечение этих недугов кардинально отличаются.

Лечение может происходит:

  • медикаментами;
  • свечами;
  • упражнениями;
  • операцией;
  • народными средствами.

Первые две стадии лечатся консервативными методами. Если причиной стал запор, то проводятся мероприятия для его нормализации. При обнаружении первичного недуга, терапия направлена на его устранение. Третья и четвертая стадии требуют операции.

Медикаменты

Они назначаются так, чтобы устранить основные провоцирующие факторы. Пациентам назначаются лекарства для нормализации стула. К ним относятся противодиарейные или слабительные таблетки.

Врач обязан дать рекомендации по поводу физической активности.

Обязательно назначается лечение заболеваний толстого кишечника. Рекомендуется также соблюдать питьевой режим.

Свечи

Противовоспалительные и противоотечные средства дают возможность предотвратить прогрессирование коллапса.

Дополнительно может использовать бандаж. Свечи могут быть сделаны как на основе натуральных или биологически активных компонентов, так и синтетическими.

Во время лечения свечами рекомендуется избегать физической нагрузки, связанной с поднятием тяжестей. Назначается и диета, которая предотвращает вероятность возникновения запоров.

Упражнения

Среди упражнений популярностью требуется сжатие сфинктера. Благодаря этому проходят запоры, восстанавливается мышечный тонус. Врачи рекомендуют проводить и «ходьбу на ягодицах».

Нужно сесть на пол, двигать правой ягодицей с прямой или согнутой ногой вперед. Руками при этом нужно делать взмах влево. Повторяется и с другой ягодицей. Таким способом следует продвинуться вперед на два метра и вернуться назад.

Во время мочеиспускания рекомендуется напрягать сфинктер. Сделать это нужно настолько сильно, чтобы перекрыть струю.

Операция

Она показана при хроническом и тяжелом течении болезни. Могут применяться различные оперативные техники:

  • иссечение выпавшего фрагмента;
  • подшивание прямой кишки;
  • пластические операция;
  • резекция нижнего отдела.

Благодаря современным методам можно выполнять фиксацию проблемного участка на позвоночной связке. Аналогичная операция иногда проводится для прикрепления слизистой к крестцу с использованием специальной тефлоновой сетки.

Традиционное лечение может быть дополнено методами народной медицины. Могут быть назначены ванночки с ромашкой.

Для этого одна столовая ложка сухой травы заливается стаканом кипятка. Жидкость наливается в широкую емкость. Затем следует над ней сесть на корточки.

Хорошо показали себя примочки из настойки пастушьей сумки. Трава помещается в бутыль с узким горлом. Она должна занимать четвертую часть бутыли. До конца наливается водка.

Настой храниться в темном месте несколько недель. Процеженную настойку применяются на проблемном участке с использованием ватного диска.

Последствия

Осложнения появляются в том случае, если не начать лечение. Может появиться ущемление кишки. Оно возникает при неправильном вправлении. Происходит пережимание сосудов крови. Это приводит к отеку, отмиранию тканей.

К осложнению относится и острая необходимость, особенно при выпадении вместе с прямой кишкой тонкого кишечника. Возможно появление гангрены или ишемического колита кишечника.

Меры профилактики

Чтобы не допустить развитие патологии, нужно устранить факторы, приводящие к перенапряжению мышечной ткани брюшины.

Для профилактики рекомендуется систематически выполнять упражнения, которые направлены на укрепление мышцы промежности, заднего прохода и прямой кишки.

Выпивайте в день 8 стаканов воды, в рационе должны быть продукты, которые отличаются богатым содержанием клетчатки.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/kishechnik/vypadenie-pryamoj-kishki.html

Выпадение прямой кишки у детей и взрослых: лечение и симптомы болезни

Выпадение прямой кишки у детей и взрослых: лечение и симптомы болезни

Данное заболевание имеет схожесть с процессами старения, при которых у многих пациентов наблюдается растяжение связок, поддерживающих прямую кишку в малом тазу, а также снижается тонус анального сфинктера.

В некоторых случаях ректальный пролапс является результатом общей дисфункции органов малого таза и сочетается с выпадением других органов и недержанием мочи. Неврологические заболевания, которые связаны с заболеванием или повреждениями спинного мозга, также могут повлечь за собой неполное или полное выпадение прямой кишки.

Читайте также:  Признаки геморроя

На самом же деле не существует какой-то определенной причины, воздействие которой однозначно вызывает развитие заболевания — особую роль всегда играет сочетание разнообразных факторов.

Выпадение прямой кишки: симптомы и клиническое течение

Если говорить о начале заболевания, то оно может иметь острое или постепенное течение. При остром течении кишка выпадает в один момент, например, при резком подъеме тяжестей или вследствие сильного натуживания. Подобные явления могут сопровождаться появлением сильной боли в области заднепроходного отверстия, неприятными ощущениями в мышцах передней брюшной стенки и промежности.

При постепенном течении вследствие повышения внутрибрюшного давления, к примеру, при постоянных запорах, первоначально наблюдается опущение кишки, которое со временем обретает все большую выраженность, а в конечном итоге развивается пролапс (полное выпадение ампулы прямой кишки).

Следует помнить, что каким бы ни было выпадение – признаки патологического процесса будут одинаковыми в обоих случаях:

  • в области ануса визуально определяется как бы вывернутый наизнанку участок кишки, Размеры выпавшего фрагмента могут различаться — при остром выпадении до 8-10 см, наглядный пример этого признака – выпадение прямой кишки фото, с которым можно ознакомиться ниже;
  • болевые ощущения в животе, которые могут иметь различную интенсивность. Данный симптом является результатом натяжения брюшины и брыжейки толстого кишечника и характерен для острого начала болезни;
  • наличие слизистых выделений из кишки, которые сопровождаются постоянным ощущением влажности в области ануса. В некоторых случаях имеются и кровянистые выделения при наличии травматических повреждений слизистой прямой кишки;
  • ощущение наличия инородного тела в анальном отверстии;
  • нарушения опорожнения кишечника, постоянные запоры, которые сочетаются с частыми и болезненными позывами к дефекации;
  • нарушение мочеиспускания — струя мочи становится прерывистой, а позывы к опорожнению мочевого пузыря возникают очень часто. В таком случае пациентки жалуются на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, появление симптомов цистита. Довольно часто такой симптом наблюдается у женщин, которые страдают выпадением матки.

Наличие всех выше перечисленных симптомов является необязательным и степень их выраженности у разных пациентов также существенно отличается.

Исходя из всего перечисленного выше, возникает вопрос — как лечить ректальный пролапс?

Выпадение прямой кишки: лечение болезни

Все методы терапии данного патологического состояния можно разделить на консервативные и оперативные.

Если говорить о консервативной терапии, то, как показывает медицинская практика, она эффективна только для молодых и среднего возраста пациентов с внутренним пролапсом прямой кишки в начальной стадии.

Но даже при наличии всех этих условий не существует 100% гарантии положительного эффекта от проделанной терапии. Если на каком-то этапе лечение принесло ожидаемый эффект, он оказывается весьма нестойким, и часто возникает рецидив заболевания.

Терапевтические действия должны быть направлены на устранение причины выпадения: прекращения подъема тяжестей, нормализации стула, отказа от анального секса и лечение заболеваний толстого кишечника.

Вторая задача — укрепление мышц промежности, этого можно достичь при помощи специальных упражнений (комплекс Кегеля).

Если говорить о других консервативных методах, то применяется специальный массаж, стимулирование мышц тазового дна при помощи электрического тока, физиопроцедуры.

Показания к хирургическому лечению имеют место тогда, когда существует наружный ректальный пролапс, в таких случаях оперативное вмешательство является, пожалуй, единственным эффективным методом лечения патологии. При правильном выборе времени вмешательства и гладком течении послеоперационного периода вероятность полного исчезновения симптомов выпадения прямой кишки велика.

Хирургические способы терапии ректального пролапса

Существуют следующие методы лечения:

  • операция, направленная на выпавший участок кишки;
  • резекция части толстой кишки;
  • пластические операции на канале прямой кишки и мышцах тазового дна;
  • подшивание прямой кишки;
  • комбинирование различных методов – их выбор зависит от степени тяжести заболевания, общего состояния пациента, его возраста и многих других факторов.

Современные технологии хирургического лечения позволяют выполнять большинство операций при помощи методов лапароскопии, это значительно снижает риск осложнений и сокращает период восстановления.

Лечение у детей и при беременности

Некоторые категории пациентов требуют особого подхода к лечению — это касается пролапса, возникающего у детей, беременных или пожилых людей.

При помощи консервативной терапии лечат выпадение прямой кишки у детей – лечение в данном случае должно быть длительным, с обязательной коррекцией всех факторов, которые ведут к развитию заболевания.

Аналогичный способ лечения имеет место при беременности. Если же с помощью консервативной терапии не удалось достигнуть необходимого эффекта, то вопрос об операции затрагивается после родов.

Для пожилых людей консервативное лечение заведомо неэффективно, поэтому применяют специальный хирургический метод Делорма.

Установить, какая именно лечебная тактика наиболее будет эффективной в каждом конкретном случае, может только квалифицированный специалист, поэтому не следует затягивать с визитом к проктологу. Чем раньше пациент, независимо от возраста, обратится за консультацией к врачу, тем больше у него шансов на скорейшее избавление от такого заболевания.

Источник: http://lechenie-gemorroja.com/bolezni/vypadenie-prjamoj-kishki-lechenie-i-simptomy-u-detej-i-vzroslyh.html

Выпадение прямой кишки у детей и взрослых — симптомы и лечение в домашних условиях

Рубрика: Болезни кишечника

  ·   На чтение: 8 мин

Доставляющее массу неудобств и весьма неприятное заболевание, которое может возникнуть у взрослых и детей, – это прямокишечное выпадение, или ректальный пролапс. Выход части прямой кишки или ее полное выхождение за пределы ануса приводит к боли, недержанию кишечного содержимого, кровотечениям и другим изнурительным симптомам.

Что такое выпадение прямой кишки

Ректальный пролапс, или прямокишечное выпадение – это патология, при которой наблюдается сегментарный или полный выход дистальной части кишечника за пределы ануса.

По международной классификации МКБ 10 код болезни – К62.3. Длина сегмента может достигать от 1 до 20 сантиметров.

Заболевание характеризуется развитием подвижности прямой кишки, что приводит к ее растяжению, слабости мышц и дальнейшему выпадению.

Заболевание не угрожает жизни. Слизистая, расположенная в нижней части толстого кишечника, вылезает через анус наружу. Этот процесс провоцирует сдавливание сосудов подслизистого пласта.

Отдел, который выпал, подвергается деструкции, отекает, краснеет или синеет, увеличивается в размерах. При своевременно начатой терапии и вправлении выпадающего участка кровообращение восстанавливается, а слизистая приобретает первоначальный внешний вид.

Отсутствие лечения может привести к отмиранию тканей слизистой.

Причины

Ректальный пролапс врачи относят к полиэтиологичным заболеваниям. Это означает, что опущение прямой кишки вызывается совокупностью нескольких факторов. Недуг может возникнуть у взрослого и ребенка. Этиологией, предрасполагающими причинами, которые существенно повышают риск возникновения патологического состояния, выступают такие нарушения:

  • анатомические дефекты строения тазовых костей и кишечника (вертикальное расположение копчика, большая глубина париетальной брюшины, существенное прямокишечно-маточное углубление, диастаз мышц-леваторов и прочее);
  • болезни ЖКТ и мочеполовой системы;
  • неврологические проблемы, затрагивающие спинной мозг;
  • частая практика нетрадиционных видов секса;
  • снижение мышечного тонуса сфинктера;
  • функциональные патологии малого таза;
  • наследственный фактор.

У детей

По большей части ректальный пролапс встречается у детей в возрасте от года до 4 лет. Иногда происходит постепенное выпадение, в других случаях – острое одномоментное опущение значительного участка.

Причина выпадения кишки у ребенка бывает не одна.

Помимо предрасполагающих факторов (врожденные особенности, нарушения питания) выделяют производящие причины, которые приводят к выпадению кишечного участка из анального отверстия наружу:

  • нарушения стула;
  • повышение внутрибрюшного давления из-за длительного кашля, нарушения мочеиспускания у мальчиков при фимозе и по другим причинам.

Основной механизм запуска заболевания – трудности при дефекации, регулярные запоры. Долгое пребывание на горшке и продолжительное натуживание плохо сказывается на состоянии сфинктера. Педиатры, в том числе и известный доктор Комаровский, рекомендуют строго следить за стулом малыша, не заниматься самолечением при запорах и поносах, обращаться за медицинской помощью при первой необходимости.

У женщин

Когда у женщины становится ниже нормы мышечный тонус тазового дна, может возникнуть прямокишечное опущение каждого слоя участка. Часто это происходит после наступления менопаузы, во время которой снижается выработка эстрогенов. Эти гормоны отвечают за эластичность тканей: слизистых, мышечных. Существуют и другие причины выпадения кишки у женщин:

  1. Спровоцировать пролапс могут тяжелые роды, опущение матки или влагалища.
  2. Во время беременности заболевание возникает из-за проблем с пищеварением и дефекацией.
  3. Частые запоры приводят к опущению кишечных сегментов.

Ректальный пролапс возникает у мужчин чаще, чем у женщин. Причины выпадения кишки у мужчин часто связаны с тяжелым физическим трудом. Возникнуть патология может и по другим причинам или их совокупности:

  • частые значительные натуживания при дефекации (например, при запорах);
  • травмы, операции, перенесенные ранее;
  • опухоли в этой области, полипы, геморрои.

Симптомы

Клиническая картина острой и хронической формы заболевания различна. В любом случае внешний вид патологии – выпячивание красного (иногда синего) цвета. При остром течении участок выпадает в один момент после подъема тяжести или сильном натуживании. В этом случае пациент испытывает:

  • резкую боль в анальном отверстии;
  • дискомфорт в промежности;
  • боль в мышцах брюшной стенки спереди.

Хроническое опущение происходит медленно, его сопровождают такие признаки выпадения кишки:

  • боль в животе;
  • кровотечение выпадающего участка;
  • появление кишечного сегмента за пределами ануса;
  • нарушение мочеиспускания.

Стадии

Врачи классифицируют ректальный пролапс на степени, которые отражают стадии развития болезни. Выпадение кишки разделяют на 4 стадии:

  1. Во время дефекации наблюдается небольшое выворачивание слизистой оболочки. Анус остается неизменным, а выпадающий сегмент становится в исходное положение самостоятельно.
  2. При дефекации выворачивание слизистой более выражено. Возврат патологического участка происходит самостоятельно, но медленно. Вероятны кровотечения.
  3. Значительный участок слизистой может вылезти во время дефекации, при физических нагрузках, подъеме тяжестей, при кашле или чихании. Возникают частые кровотечения, недержание кишечного содержимого и газов. Сфинктер остается все время расслабленным. Выпадающий сегмент вправляется пальцами. На некоторых участках обнаруживают некротические ткани и эрозию.
  4. Слизистая и участки сигмовидной кишки могут вылезти без натуживания. Заболевание сопровождается зудом, выраженным некрозом. Задний проход на этой стадии раскрыт, а вправить сегмент сложно.
Читайте также:  Карловарская и английская соль для очищения кишечника

Классификация

Кроме стадий развития пролапс кишки характеризуется и типом заболевания. Определить его можно визуальным путем. Правильная диагностика необходима для адекватной терапии недуга. Различают следующие типы прямокишечного выпадения:

  • скользящая грыжа;
  • кишечная инвагинация.

Грыжевая форма

Уязвимость прямой кишки связана со специфическими функциями и расположением. В связи с этим место поражается трещинами, язвами, полипами и другими изменениями. Грыжа кишки – это выбухание нижней части крайнего сегмента пищеварительного тракта. Грыжевой тип пролапса обусловливается сдвигом передней стенки толстой кишки вниз, а также выходом ее через сфинктер.

Инвагинация

Когда отслоение сегмента проблемного участка происходит без выпадения за пределы ануса, речь идет про развитие инвагинации кишечника. Заболевание в такой форме протекает редко и требует тщательнейшей диагностики. Внутренняя инвагинация кишки обусловлена частичным вдавливанием прямой или сигмовидной кишки внутрь слизистой анального отверстия.

Как отличить геморрой от выпадения прямой кишки

Схожесть симптомов ректального пролапса с геморроем на последних стадиях требует обязательного медицинского исследования, которое поможет поставить диагноз.

Лечение патологий кардинально разное, поэтому начинать терапию без тщательной диагностики опасно. Визуально отличить одну болезнь от другой можно по виду складок слизистой.

При пролапсе складки располагаются поперечно, а при геморрое – продольно.

Диагностика

Распознавание ректального пролапса начинается с визуального осмотра пациента. Увидеть наличие патологического процесса можно только в запущенных случаях. При начальной форме больному врач предложит натужиться, присев на корточки.

Когда кишка смогла вылезти, диагноз считается подтвержденным. Выпадение слизистой прямой кишки проверяют пальпацией на смотровом кресле, проверяют тонус и эластичность мышечной ткани проблемного участка.

Уточнить диагноз можно такими исследованиями, как:

  • дефектография;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • аноректальная манометрия.

Как лечить

Терапия прямокишечного выпадения может проводиться консервативным и хирургическим путем. Консервативное лечение выпадения прямой кишки начинают с определения причин заболевания и поиска методов избавления от них.

Эти способы эффективны на 1 и 2 стадиях. Их используют для терапии проблемы у беременных женщин. При тяжелых формах ректального пролапса пациенту назначают оперативное вмешательство, вид которого определяет специалист.

Консервативная терапия

Когда проблема была обнаружена на ранней стадии или у беременной женщины, врач назначит курс консервативной терапии.

Лечебные меры предполагают отказ от значительных нагрузок физического плана, лекарственное лечение запоров (свечи, капли, таблетки), зарядку для укрепления тазовых мышц.

Современная медицина утверждает, что при отсутствии противопоказаний единственной эффективной мерой терапии наружного выпадения является хирургическая операция. При инвагинациях же следует сначала проводить консервативное лечение.

Хирургические методы лечения

Все хирургические методы, применяемые для лечения прямокишечного выпадения, можно распределить на следующие группы:

  • эктомия сигмовидной кишки (резекция);
  • подшивание или подвязывание прямой кишки (ректопексия, колонопексия);
  • пластические операции, с помощью которых укрепляется мышцы промежности и таза;
  • сужение заднего прохода;
  • комбинирование нескольких видов оперативного вмешательства.

Самыми распространенными операциями при прямокишечном выпадении являются методы, которые фиксируют выпавшие участки. Например, для укрепления кишки ее подшивают к продольно-позвоночной связке. Лапароскопические процедуры активно включаются в практику, сокращая период реабилитации и снижая риск осложнений. Современная медицина часто использует такие операции:

  • операция Делорма – при прямокишечном опущении и недержании кала;
  • операция Зеренина-Кюммеля-Герцена;
  • операция для сужения прохода по Тиршу-Пайру;
  • укрепление тазового дна операцией по Брайцеву.

Лечение пролапса народными средствами

В народной медицине существует несколько методов для облегчения состояния при ректальном пролапсе в домашних условиях. Лечение выпадения прямой кишки народными средствами следует начинать только после консультации с врачом. Нетрадиционная медицина советует, что делать при прямокишечном выпадении наружу:

  1. Ванночки с ромашкой. Из 1 столовой ложки сбора и 1 стакана кипятка делают отвар. Жидкость выливают в более широкую емкость и садятся над ней на корточки. В результате получается паровая ванна.
  2. Примочки из настойки пастушьей сумки. Высушенную и размельченную траву помещают в бутыль с узким горлом. Она должна занимать ¼ емкости. Доверху доливают водку. Раствор следует настоять в темном месте несколько недель. Процеженную настойку используют на проблемном участке с помощью ватного диска или тампона.
  3. Настои для приема внутрь. Если нужно снять боль и повысить тонус сосудов, на помощь приходит корень аира. На чайную ложку растения нужен стакан холодной воды. Жидкость должна настояться 12 часов. Пить такой настой надо по 2 столовых ложки после приема пищи.

Упражнения

Одной из эффективных мер для лечения ректального пролапса является гимнастика при выпадении прямой кишки. Упражнения разработаны для того, чтобы сделать тонус мышц сильнее, сократить риск выпадения сегмента. Правильно выполнить комплекс поможет подробная инструкция и фото. Врачи рекомендуют следующие простые и эффективные движения:

  • Напряжение и расслабление мышц промежности и сфинктера. В любом положении зафиксируете мышцы в напряжении на 10 секунд, затем расслабьте. Повторите 10 и более раз.
  • Подъем таза. Примите положение лежа на спине, руки расположите вдоль туловища, ноги согните в коленях. Приподнимайте и опускайте таз без помощи рук, ног и других частей тела.

Видео:

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник

Источник: https://03-med.info/bolezni/kishechnik/vypadenie-pryamoy-kishki-u-detey-i-vzros.html

Причины выпадения прямой кишки у ребенка, симптомы, диагностика и лечение

Причины выпадения прямой кишки у ребенка, симптомы, диагностика и лечение

Выпадение прямой кишки — распространенная проблема проктологического характера у детей. Девочки сталкиваются с ней в 2 раза реже, чем мальчики. Важно начать лечение вовремя, тогда удастся избежать осложнений.

К косвенным факторам выпадения прямой кишки относят чрезмерно длительное сидение на горшку

Причины выпадения прямой кишки

Предпосылками к выпадению прямой кишки служат два типа процессов в организме ребенка: предрасполагающие и производящие. К первой группе относятся:

  • особенности строения детского скелета (слабая вогнутость крестцовой кости, своеобразный наклон таза, отсутствие поясничного лордоза), вследствие которых нагрузка внутрибрюшного давления приходится на анальное отверстие;
  • слабые тазовые мышцы;
  • не до конца формированная пищеварительная и нервная система;
  • рыхлый подслизистый слой прямой кишки.

К производящим факторам относят:

  • неправильное питание, влияющее на работу внутренних органов и приводящее к нарушениям стула (запоры, понос);
  • длительное высаживание на горшок;
  • сильное чихание или кашель;
  • частые кишечные колики.

Течение болезни

При пролапсе заднего прохода прямая кишка выпадает настолько, что ее можно увидеть при визуальном осмотре. Патология считается тяжелой и часто требует хирургического вмешательства.

Течение болезни разделяют на три стадии:

  1. выпадение прямой кишки у детей происходит исключительно при натуживании;
  2. выпадение кишки не только при походе в туалет, но и от физических нагрузок;
  3. выпадение случается, когда ребенок стоит.

Если мышцы активны, а кишка способна заправляться самостоятельно — это компенсированная форма; если без посторонней помощи кишка не убирается — декомпенсированная. На основании этого подбирается лечение.

Дополнительные симптомы патологии

Выпадение прямой кишки сопровождается такими симптомами:

  • непроизвольное выделение кала;
  • запоры;
  • затрудненная дефекация;
  • боли в области прямой кишки.

Патология развивается постепенно. Сначала во время похода в туалет слизистая оболочка выпадает, но заправляется обратно. Со временем при дефекации может выпасть участок слизистой, который самостоятельно не убирается. На последних стадиях кишка непроизвольно выпадает не только при походе в туалет, но и в стоячем положении.

Дети часто не могут описать болезненные ощущения. Сигналом может послужить плач во время акта дефекации или отказ сходить в туалет, а также ощущение инородного тела в заднем проходе.

Родители могут заметить на трусиках следы кала — это должно стать поводом для обращения к врачу. Такие выделения могут происходить самопроизвольно во время чихания, смеха или бега.

При обнаружении патологии необходимо обязательно обратиться к врачу

Диагностические методы

Диагностика проводится на основании жалоб ребенка и выпячивания слизистой из ануса.

Педиатр направляет ребенка на прием к проктологу. Специалист его обследует по следующей схеме:

  1. визуальный осмотр — при натуживании видна часть прямой кишки;
  2. определение тонуса кишки и сфинктера при помощи пальпации;
  3. ректороманоскопия;
  4. колоноскопия.

Консервативная терапия

Методика включает:

  • Назначение лечения для купирования причины заболевания. Часто необходима коррекция работы кишечника с восстановлением перистальтики.
  • Подбор диеты для облегчения стула. При запорах назначают слабительные.
  • Исключение на время лечения высаживания ребенка на горшок. Дефекация должна проходить в положении лежа.
  • Для укрепления мышц промежности назначается курс лечебной физкультуры.
  • Для снятия отека и боли заднего прохода рекомендованы ванны из отвара трав и контрастный душ. После этого ректально ставят свечи с облепихой, календулой или красавкой.
  • Физиотерапевтические процедуры: электролечение, электрофорез со стрихнином.
  • Общеукрепляющая терапия.

Облегчить состояние ребенка при лечении патологии поможет контрастный душ

Специальные упражнения

Если причиной пролапса является снижение тонуса, то выполняют упражнения для укрепления мышц таза. Они хорошо работают и в качестве профилактики:

  • сжимание и расслабление мышц сфинктера с фиксированием на несколько секунд;
  • подъем таза в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами.
Читайте также:  Крем варикобустер от варикоза: отзывы, где купить

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на стабилизацию процесса в активной фазе и купирование синдрома в неактивной. Часто физиотерапия является дополнением к назначенному лечению.

К физиопроцедурам относится:

  • лечение токами дарсонваля;
  • электрофорез.

Хирургическое вмешательство

В запущенных случаях хирургическое вмешательство является единственным способом вылечить пролапс. Выполняют следующие типы операций:

  • вырезание конкретного сегмента пораженного участка;
  • подшивание кишечника к стенке влагалища или копчику специальной проволокой и нитками;
  • подтягивание кишки комбинированными методами.

Народные средства

Выпадение кишки нельзя вылечить народными средствами, но укрепить мышечный слой кишечника вполне возможно. Перед началом применения того или иного народного метода необходимо посоветоваться с врачом.

Если патология находится на начальной стадии, можно воспользоваться следующими рецептами:

  1. Укрепляющий настой корня аира. Для его приготовления берут чайную ложку сухого сбора и заливают стаканом холодной воды. Настаивают 12 часов, процеживают и пьют в теплом виде после еды по два глотка.
  2. Паровая ванна с аптечной ромашкой. Чайную ложку сухой травы заливают стаканом кипятка и выливают в подготовленную емкость, над которой проводят ингаляцию заднего прохода.
  3. Протирание заднего прохода настоем пастушьей сумки. Готовое средство можно купить в аптеке или сделать самостоятельно. Для этого промывают и просушивают траву. Подготовленное сырье укладывают в стеклянную емкость и заливают на три четверти водкой. Настаивают в темном месте две недели, периодически встряхивая, затем процеживают.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/vypadenie-pryamoj-kishki-u-detej.html

Что делать при выпадение прямой кишки у детей?

Патологическое ослабление стенок в прямой кишке, которое приводит к ее смещению и последующему выпадению, встречается часто. В группе риска малыши первых пяти лет жизни. По статистике сильный пол болеет чаще в 2,5 раза.

Патологии ослабления стенок кишечника подвержены дети.

Ректальный пролапс у детей

Выпадение прямой кишки еще называют ректальным пролапсом. Распространенность патологии объясняется:

  • физиологическими и анатомическими особенностями строения прямого отдела кишечника, малого таза с промежностью;
  • незрелостью систем и органов малышей;
  • некоторыми предрасполагающими факторами, провоцирующими развитие заболевания.

Существует два возможных состояния при выпадении:

  1. происходит частичное смещение стенок кишечного отдела;
  2. большая часть кишки вываливается за пределы ануса.

В обоих случаях визуализируется полипообразное темно-красное выпячивание, расположенное в зоне заднепроходного отверстия. Чаще патология наблюдается после акта опорожнения кишечника.

Это происходит из-за снижения тонуса мышц прямокишечных стенок, ослабления мускулатуры тазового дна и анального сфинктера.

Если внутрибрюшное давление повышается во время испражнения каловых масс или при физических нагрузках, ослабленные мышцы не могут удержать орган на месте.

Существует 4 степени тяжести развития патологии, зависящие от ослабленности мышц:

  1. кишка появляется при дефекации и восстанавливается самостоятельно;
  2. выпадение происходит при испражнении, но для вправления нужна квалифицированная помощь;
  3. вываливание органа случается при любых физических нагрузках;
  4. кишечный пролапс наблюдается при ходьбе.

Если сфинктер сохраняет тонус, пролапс вызывает ущемление стенок органа с последующим отмиранием поврежденных тканей. Отличить ущемленный участок можно по цвету: здоровая кишка имеет складчатую прослойку розового цвета, а поврежденная зона значительно темнее с небольшими кровоизлияниями. При начале воспаления из-за постоянного пролапса наблюдается яркая клиническая картина:

  • интенсивное выделение слизи из ануса;
  • ощущение жжения и зуда;
  • при испражнении появляются боли, а в кале присутствуют гнойно-кровянистые вкрапления.

Причины, вызывающие ректальный пролапс

В большинстве случаев патология не возникает самостоятельно. Чаще выпадение является осложнением других болезней, сопровождающихся повышенным внутрибрюшным давлением. Провокация возможна из-за сильной диареи, запоров. Пролапс может наблюдаться при общем ослаблении организма или серьезных нарушениях питания.

Факторы, вызывающие пролапс, классифицируются на два вида: врожденные, приобретенные. Врожденные аномалии обусловлены анатомическими особенностями строения внутренних органов. Ситуации, провоцирующие патологию:

  • Часто ребенок с таким диагнозом имеет сильное углубление крестцовой кости, минимальный наклон таза или у него отсутствует физиологический изгиб нижней части позвоночника. Прямая кишка располагается прямолинейно из-за отсутствия ниши, создающей амортизацию при повышении давления внутри полости брюшины. При перенапряжении стенки кишечника выталкиваются прямо в анальное отверстие.
  • Уменьшение глубины дугласова пространства, то есть самой глубокой части брюшины, сопровождается близким расположением пузырно-прямокишечных, пузырно-маточно-прямокишечных углублений брюшной полости. При повышении давления передняя стенка кишки инвагинируется, что способствует ее выпадению.
  • Изменение места расположения дистального отдела в толстом кишечнике обуславливаются особенностями строения брыжейки, которая крепит кишку к брюшине. Она может быть слишком длинной, иметь большое количество конечных ветвей прямокишечных артерий.

Приобретенные провоцирующие факторы:

  • Недостаточное питание, строгая диета, которая применена из-за другого тяжелого заболевания. Нерациональное вскармливание малыша часто сопровождается дистрофическими изменениями окружающей прямую кишку клетчатки и мышц в тазовом дне. Недостаточное употребление жидкости.
  • Разные виды расстройств дефекации. Речь идет о хронических и острых нарушениях испражнения — от периодических запоров вплоть до сильной диареи, насильственного удержания кала, что сопровождаются сильным повышением давления внутри брюшины. Иногда долгое сидение на горшке или раннее высаживание провоцирует пролапс.
  • Сильный и длительный бронхиальный или коклюшный кашель, дисфункция мочеиспускательной системы при фимозе (у мальчиков), длительные истерики с плачем способствуют повышению давления внутри брюшины, что провоцирует ректальный пролапс.

Причина, по которой выпала прямая кишка, может носить совокупный характер. При этом возможно постепенное развитие патологии или одномоментальный пролапс большой части кишки.

Что делать, если произошел пролапс прямой кишки?

Если своевременно кишку не вправить обратно, может развиться сильный отек с усугублением проблемы и полным выпадением прямой кишки.

Первостепенные действия родителей при пролапсе:

  1. вымыть задний проход малыша отваром с ромашкой. Рецепт: на 1000 мл воды потребуется 2 столовые ложки травы;
  2. вытерев ребенка, его нужно положить на спину, приподнять и развести ножки в обе стороны;
  3. появившийся узелок с кишкой следует смазать вазелином;
  4. на выпячивание нужно легонько давить большим пальцем до тех пор, пока оно не спрячется в просвете анального отверстия;
  5. малыша переворачивают на живот, а ягодицы сжимают рукой и стягивают пеленкой;
  6. стяжку снимают через 30 минут;
  7. желательно обеспечить постельный режим.

Диагностика

Диагностируется заболевание по клиническим признакам, имеющим 4 формы по степени выраженности:

  1. Выпадение слизистого эпителия анального отверстия. При этом тонус сфинктерных мышц сохраняется. Из ануса при натуживании появляется небольшая гроздочка ярко-алого цвета. Она вправляется самостоятельно либо с помощью ручного метода.
  2. Пролапс заднего прохода. В этом случае тонус сфинктерных мышц сильно снижен, поэтому кишка выпадает вместе с кольцевой мышцей. Визуализируется переходная складка, расположенная в месте соединения кожи со слизистой.
  3. Полное выпадение прямого отдела кишечника. Сфинктерные мышцы сохраняют тонус, а из ануса вываливается выпячивание цилиндрической формы. В месте перехода ануса в кишку можно прощупать желоб, обходящий стенку органа.
  4. Совместное выпадение заднего прохода и прямого отдела кишки сопровождается сильно ослабленными мышцами сфинктера, который не способен удержать большой участок органа, вываливающийся вместе с анусом.

Тяжелые формы заболевания легко визуализируется и прощупывается при ректальном исследовании пальцем. Обнаружить первичный пролапс прямой кишки при осмотре у врача сложно, так как чаще он случается во время опорожнения кишечника. Для диагностирования патологии малышу ставят очистительную клизму и высаживают на горшок. Это провоцирует позыв к испражнению, что позволяет обнаружить выпадение.

Лечение

Вылечить пролапс возможно с помощью применения консервативной методики, которая включает ряд мероприятий:

  1. После определения причины выпадения назначается курс лечения по купированию основного заболевания. В большинстве случаев требуется коррекция работы кишечника с восстановлением его перистальтики.
  2. Принимаются меры по облегчению дефекации. Для этого подбирается послабляющая диета с низким содержанием грубой клетчатки. Если наблюдаются запоры, принимаются слабительные.
  3. Во время лечения малыша нельзя высаживать на горшок. Дефекация должно происходить только лежа.
  4. Дополнительно проводится курс лечебной физкультуры, направленный на укрепление мышц промежности.
  5. Назначаются сидячие ванны. Для этого используют отвары пастушьей сумки, коры дуба, которые снимают боли и отек заднего прохода. Применение контрастного душа промежности позволяет укрепить мышцы ануса. После процедур вводятся ректальные свечи с календулой, красавкой, облепихой.
  6. Применение физиотерапевтических процедур, включая электрофорез со стрихнином, электролечение слабым импульсным переменным током высокого напряжения и быстрозатухающими колебаниями (токи д’Арсонваля).
  7. Назначается и общеукрепляющая терапия.

Если консервативные методики лечения на дали положительного результата, назначаются инъекции склерозирующих растворов в прямокишечную клетчатку по методу Мезенцева. Для этих целей используется 70%-й спиртовой раствор, который вводится сзади и с обоих боков стенки кишки. Место инъекции расположено на глубину 60 мм.

В месте введения формируются зоны реакции организма на повреждение собственных клеток немикробным агентом в виде воспалений. Впоследствии образуется жировая клетчатка с рубцом, который фиксирует кишки. Полное выздоровление наступает после второй инъекции. Введение спирта происходит с перерывом в 3 недели.

Если ни один из методов лечения не помог, нужно делать операцию. Применяется более 100 методик по хирургическому вправлению прямой кишки, которые подбираются индивидуально, в зависимости от степени тяжести патологии и клинической картины.

Возможные осложнения

Выпадение обычно не вызывает опасных осложнений. В 95% случаев правильно подобранного и регулярного консервативного лечения патологии у малышей, которым нет еще 4 года, возможно полное выздоровление.

Если запущенный случай характеризуется выраженной дисфункцией при ректальном пролапсе, происходит недержание газов и каловых масс. В этих случаях возможно развитие воспаления, ущемления с последующим некрозом (отмиранием) поврежденных участков слизистой оболочки.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/pryamaya-kishka/eshe/vypadenie-pryamoj-kishki-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию