Рак ободочной кишки (поперечной, восходящей): симптомы, прогноз, стадии, лечение

Рак ободочной кишки: симптомы и причины возникновения. Методы диагностики и лечения. Прогноз выживаемости

Восходящая ободочная кишка – это часть ободочной кишки (ее начало). Этот отдел непосредственно участия в процессах пищеварения участия не принимает, но выполняет не менее важные функции: всасывание воды из химуса и превращения пищевых масс в более густое состояние.

Ее локализация – правая часть брюшины, но положение не является постоянным. 24 см – длинна (в среднем) восходящей кишки.

В последние несколько лет происходит динамическое увеличение наличие заболевших этим недугом, среди которых преимущественно люди, возраст которых превышает 50 лет.

РВОК поражает слизистую кишки и провоцирует его деструкцию. Важно своевременное диагностирование и обращение за медицинской помощью – доктор определит необходимое лечение.

Причины возникновения

  • Малоподвижный образ жизни, что ведет к ожирению и проблемам со здоровьем, в частности, может быть одним из фактором возникновения РВОК.
  • Наследственность (при наличии подобных заболеваний у близких – риск возникновения болезни увеличивается).
  • Нерациональное питания. При несоблюдении правил приема пищи возникают существенные изменения в работе организма.
  • Наличие хронических запоров и деструкция стенок кишки калом.
  • С возрастом процентная вероятность возникновения вышеупомянутых проблем увеличивается.
  • Наличие предраковых заболевание (дивертикулез, язвенный колит).

Симптомы

  • Кишечная непроходимость. В случае возникновения происходит схваткообразная боль, газообразование с дискомфортными ощущениями.
  • Слабость, анемия, побледнение кожи.
  • Высокая температура и болевые ощущения в брюшине.
  • Тошнота / рвота.

Существует вариант отсутствия симптомов, и лишь при осмотре доктора и пальпации брюшины удается прочувствовать опухоль.

Для недопущения подобных случаев необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, которые помогут контролировать состояние здоровья и не допустят неконтролируемых осложнений здоровья.

Диагностика

Определить наличие рака по результатам анамнеза или внешнего осмотра невозможно, в силу того, что внешние признаки никак не могут свидетельствовать о возможном наличии опухоли или ее отсутствии.

С помощью осмотра доктор может определить общее состояние больного, взяв во внимание сведения о бледности кожи, наличии вздутия. Прощупать и определить наличие опухоли возможно только при ее существенных размерах.

Для постановки точного диагноза необходимо наличия данных лабораторных и инструментальных обследований. Анализ крови и кала относиться к лабораторным методам.

После диагностики доктор будет иметь данные, которые ему помогут определить состояние здоровья больного и скрытые симптомы возможной болезни.

К инструментальной методике исследования можно отнести:

  • Колоноскопию, которая поможет сделать визуальный осмотр кишечника. Осуществляется с помощью эндоскопа.
  • Ректороманоскопия. Наиболее распространенный метод исследования необходимого отдела кишечника.
  • Рентген. Перед проведением процедуры в организм вводиться бариевая взвесь, после чего проводится само исследование с помощью рентгена. Такая методика способствует выявлению опухоли и получение результатов о ее размерах и локализации.
  • УЗИ. Данные исследования помогают определить конкретное распространение процессов, связанных с распространением опухоли. Плюсами подобной методики является безболезненность и безопасность проводимого исследования.

Методы лечения

Подход, с которым будет осуществляться лечение, определяется хирургом-онкологом, который основывается на данных: локализации опухоли, наличия метастазирования, возраст пациента.

В случае отсутствия метастазов и разного рода осложнений – происходит удаление пораженных участков с региональными лимфатическими узлами. При поражении опухоли соседствующих органов, происходит комбинированная операция – удаляются пораженные органы или их части.

Хирургическое вмешательство дополняется последующей лучевой терапией. Спустя 3 недели начинаются процедуры, которые направлены на облучение зоны поражения опухоли.

При таких манипуляциях может наблюдаться наличие побочных проявлений в виде тошноты, рвоты или разных высыпаний на коже. Химиотерапия осуществляется при помощи препаратов, которые оказывают на организм требуемое воздействие.

На современном этапе развития медицины существует меньшая вероятность появления побочных реакций.

Прогноз выживаемости

В случае диагностирования РВОК прогноз является умеренно благоприятным. Пятилетняя выживаемость зависит от того, где локализирована опухоль и на какой стадии заболевание. В таком случае 50% имеют прогноз выживаемости при перенесшей операции.

При условии, что опухоль не распространяется за пределы подслизистой, выживаемость пятилетняя составляет около 95 процентов. Благоприятный прогноз зависит от наличия метастазов в лимфатических узлах: при их отсутствии пятилетняя выживаемость 80%, в противоположном случае – 40%.

Можно с уверенностью сказать, что чем раньше удастся выявить злокачественное образование, тем выше шансы на благополучный исход. Поэтому не следует пренебрегать состоянием своего здоровья, проводить регулярные осмотры и следить за правильным ведением образа жизни.

Профилактика

  • Регулярные осмотры, которые направлены на контроль за состоянием здоровья и своевременном диагностировании проблем или патологических изменений.
  • Здоровый образ жизни и контроль за питанием – минимальное потребление вредных продуктов, акцент необходимо направить в сторону потребления супов и умеренного количества овощей.
  • Ознакомление с информацией, которая поможет своевременно определить изменения в организме и обратиться за помощью к доктору, который назначит необходимое лечение.
  • Занятие спортом. С помощью подобной физической активности удастся контролировать вес и не допустить его набор, совместно приведя свое состояние здоровья в норму.
  • В случае наличия подобных патологических заболеваний у кровных родственников необходимо состоять на регулярном контроле у врача, который предусмотрит возникновение или при наличии подобного развития назначит необходимое лечение.

РВОК – опасное заболевание, которое, в случае запоздалого обращения за медицинской помощью, может иметь негативные последствия и провести к смерти. Поставленный диагноз не является приговором, и при выполнении всех необходимых рекомендаций удается нормализовать здоровье.

Внимательное отношение к своему состоянию здоровья, своевременное реагирование на все присущие дискомфортные состояния и симптомы организма, соблюдение рекомендаций по профилактики возникновения патологии – минимизирует риск развития патологических новообразований. Помните, что состояние здоровья зависит только от вас!

Источник: https://yadoktor.net/stroenie/obodochnaya-kishka/rak-simptomy-i-prichiny.html

Рак ободочной кишки: симптомы, стадии, лечение

Рак ободочной кишки возникает на фоне патологических изменений, которые затронули определенную часть пищеварительного тракта.

Ободочная кишка является продолжением первого отдела толстого кишечника, ее предназначение сводится к усваиванию электролита и воды, после чего содержимое преобразуется в твердый кал.

Рак ободочной кишки может образоваться в восходящей, поперечной, нисходящей или сигмовидной ее части.

Признаки рака ободочной части кишечника

Онкологическое образование появляется на стенке ободочного отдела кишечника. При бездействии нарост постепенно увеличивается в размере, после чего может частично или полностью перекрыть просвет полого органа.

Как правило, его внутренний диаметр составляет 5 – 8 см. Чаще всего симптомы онкологии ободочной части кишечника возникают у мужчин пенсионного возраста, которые болеют неспецифическим язвенным колитом, диффузным полипозом или аденомой простаты.

Рак ободочной кишки нередко проявляются у любителей мясных блюд, при этом независимо от того, какое мясо человек употребляет, говядину или свинину.

Дело в том, что после ежедневного плотного насыщения мясом в кишечнике образуется избыток жирных кислот, которые преобразуются в опасные для слизистой канцерогенные вещества.

Вегетарианцы страдают такими серьезными заболеваниями намного реже, ведь в их меню основное место занимает растительная клетчатка.

На сегодняшний день симптомы онкоболезней возникают у людей, страдающих частыми запорами, при этом кал застаивается и уплотняется в изгибах толстого кишечника.

Симптомы при колите и полипозе очень похожи на симптомы онкологических опухолей далеко не первой стадии.

Такие образования не единичны и локализуются в 40 % случаев в слепой кишке, а в 25 % случаев – в ободочной сигмовидной кишке.

Изначально симптомы рака ободочной части толстого кишечника ярко не проявляют себя. Заметить, что что-то не так со здоровьем, можно по ухудшению общего самочувствия.

Первые симптомы развития патологии кишечника – постоянное отсутствие аппетита, на фоне чего человек начинает худеть.

Дополнительные симптомы похожи с признаками расстройства кишечника:

  • непроходящие тупые боли в животе, интенсивность которых не зависит от приема пищи;
  • периодические спазмы в животе при поносе или запорах;
  • распирание живота в одну сторону, громкое урчание;
  • правосторонняя анемия на фоне кровотечений (кровь выходит одновременно с испражнениями).

Нарастающие симптомы у пациентов обычно выражаются кишечной непроходимостью и наличием воспалительных процессов, среди которых: абсцесс, перитонит и флегмон.

Видео:

Беспокойство за свое здоровье у человека должны вызвать симптомы, указывающие на нарушение двигательной активности кишечника, сопровождаемое ослаблением организма.

Что касается причин образования рака ободочной части толстого кишечника, то в списке самых распространенных находятся ожирение, малоподвижный образ жизни, неправильное питание и наследственность.

Стадии онкологии ободочной части кишечника

Рак ободочной кишки, как и другие онкологические патологии, имеет несколько разновидностей и стадий развития.

Из существующих онкологических заболеваний ободочной части толстого кишечника часто встречаются следующие виды:

  • железистый рак – опухоль образуется за счет изменения клеток железистого эпителия;
  • солидный (трабекулярный) и коллоидный рак (слизистый, муцинозный) – первый вид образуется в соединительной ткани, второй – в подслизистом слое;
  • перстневидноклеточный рак представляет собой опухоль, образованную из клеток, имеющих перстневидную форму;
  • плоскоклеточный нарост формируется за счет различных клеток эпителия.
Читайте также:  Воспалился геморрой: что делать, лечение

Что касается стадий развития РОК, то, как и при других онкопатологиях, заболевание имеет пять стадий развития, которые начинают номероваться с нуля:

  1. Так при нулевой (начальной) стадии рака ободочной части кишечника поражается только слизистая оболочка органа, при этом опухоль образуется без инфильтрации, ее не сопровождает появление отдаленных метастазов и прорастание в лимфоузлы. Выживаемость пациентов данной группы составляет 95 %, при этом такой прогноз позволяет получить простая процедура типа колоноскопии;
  2. Опухоль ограничивается расположением в слизистой и подслизистой оболочке толстого кишечника. На данной стадии прорастание в лимфоузлы и наличие отдаленных метастазов отсутствует;
  3. Новообразование поражает 1/3 диаметра стенки ободочной части кишечника, но пока ограничивается пределами органа. Возможны единичные прорастания в региональные лимфатические узлы;
  4. На данной стадии патология закрывает практически весь просвет ободочной кишки, опухоль прорастает в лимфоузлы и ткани соседних органов. Отдаленные метастазы не наблюдаются. Такое состояние дает неплохие шансы пациентам на выживаемость;
  5. На последней стадии онкологическое образование достигает значительных размеров, опухоль распространяется на соседние органы, прорастает в лимфоузлы, появляются отдаленные метастазы. Выживаемость прооперированных пациентов слишком низкая, составляет не более 30 %.

Среди основных форм рака ободочной части толстого кишечника находятся: обтурационная (характеризуется кишечной непроходимостью), токсико-анемическая (бледность кожи, общая слабость), диспепсическая (спазмы вверху живота, отсутствие аппетита), энтероколитическая (расстройство кишечника) и лжевоспалительная (боли в животе, повышение температуры).

Рак в разных отделах ободочной кишки

Клиническая картина РОК проявляется в зависимости от места локализации опухоли в ободочной кишке, уровня ее прорастания, а также наличия сопутствующих заболеваний у пациента, которые осложняют первичную стадию рака.

Замечено, что при выявлении онкологии в восходящей ободочной части кишечника пациенты чаще жалуются на боли, чем при новообразовании в нисходящей кишке.

Объясняется данный фактор нарушением перистальтики кишечника, при котором происходит продвижение содержимого из тонкого отдела в слепую кишку и назад (по типу маятника).

Видео:

Онкологическое образование в восходящей части врач может обнаружить в ходе пальпации, которая выполняется через брюшную стенку.

Прогноз на выздоровление пациента составляется с учетом:

  • стадии развития опухоли в восходящей кишке;
  • наличия метастаз;
  • результатов лечения;
  • степени интоксикации организма.

Опухоль в поперечной кишке может стать причиной болезненных спазмов в момент сокращения стенок кишечника.

Проходя через суженный опухолью просвет, каловые массы оказывают давление на пораженную стенку органа, что вызывает боль.

Симптомы онкологии в поперечно-ободочной кишке начинают себя проявлять болями после того, как новообразование распространится на соседние органы. В данном случае врач также может при пальпации обнаружить опухоль через брюшину.

Кроме того, по причине онкологии печеночного изгиба врачу сложно выполнить эндоскопию. При раке печеночного угла патологическая опухоль приобретает распадающийся вид в печеночном изгибе толстой кишки с врастанием в петлю двенадцатиперстной кишки.

При таком смещении опухоли активизируются хронические язвенные болезни, воспаление придатков и холецистит.

Онкологическое образование селезеночного изгиба, сигмовидной и нисходящей части кишки часто случается на фоне онкологического заболевания кишечника.

При онкологии селезеночного изгиба боль может сопровождаться повышением температуры тела, спазмом мышц левосторонней и передней брюшной стенки.

Кал собирается выше пораженного раком участка, что становится причиной брожения и гниения пищи, данные факторы сопровождаются тошнотой, рвотой, нарушением стула.

Происходит изменение микрофлоры, в связи с чем из прямой кишки появляются нестандартные выделения.

Оперирование рака толстого отдела

После того как пациенту диагностировали раковую опухоль в ободочной кишке, операбельного больного подготавливают к операции.

В первую очередь пациента переводят на лечебное питание, в данном случае назначается бесшлаковая диета. Из меню исключаются картофельные блюда, хлеб и овощи.

С целью профилактики больному приписывают антибактериальные и сульфаниламидные препараты. За двое суток до операции больному ставят очистительные клизмы, дают касторку.

Перед операцией пациенту дают принять слабительное либо делают ортоградное промывание кишечника с применением зонда и изотонического раствора.

При выявлении раковой опухоли справа ободочной кишки проводится правосторонняя гемиколонэктомия: удаляют первый отдел толстого кишечника и восходящую кишку, а также третью часть ободочной поперечной кишки и определенный участок подвздошной.

Одновременно удаляются лимфоузлы, выполняется анастомозирование тонкого и толстого кишечника.

Если рак поразил левую часть ободочной кишки, то выполняется левосторонняя гемиколонэктомия: удаляется третья часть поперечной кишки, нисходящая кишка, определенная часть сигмовидной кишки, а также складки брюшины и регионарные лимфоузлы.

Выполняется анастомоз прооперированных участков.

Видео:

При раке, выявленном посредине поперечной части ободочной кишки, резекции подлежит не только опухоль, но и сальник брюшной полости и лимфоузлы.

Новообразование, возникнувшее в сигмовидной части кишки или ее центре, также удаляют одновременно с лимфоузлами и складками брюшины.

Если раковая опухоль успела прорасти в соседние органы, то проводится комбинированная операция по удалению всех пораженных участков.

К паллиативному хирургическому вмешательству прибегают при сильно запущенной форме рака.

Источник: http://protrakt.ru/tolstaya-kishka/rak-simptomy-stadii-lechenie.html

Рак восходящей ободочной кишки симптомы

Среди всех опухолей ЖКТ данный вид опухоли встречается очень часто до 10% всех опухолей ЖКТ, при этом заболеваемость им растет год от года.

Это очередной взнос человека за возможность жить в цивилизованных условиях. По статистике, РОК буквально бич развитых стран, где люди привыкли питаться рафинированной пищей.

Ободочная кишка природой задумана как активно работающая часть кишечника, где формируются каловые массы, где не должно быть застойных явлений, а потому строение слизистой довольно специфично. Рафинированная пища, яды, некоторые другие повреждающий факторы приводят к развитию полипов, аденоматозных разрастаний, который склонны к озлокачествлению.

Причины этого вида колоректального рака застойные явления и травмирование слизистой ободочной кишки каловыми массами.

От того, в какой части ободочной кишки локализована опухоль, будут зависеть клинические проявления. Если опухоль расположена с правой стороны живота (восходящая ободочная), то самыми ранними признаками будут боль в животе, плохой аппетит, урчание в животе, ощущение тяжести.

Рак нисходящей ободочной кишки позднее дает болевой синдром, но зато почти сразу проявляется кишечными проблемами: запорами, чередованием их с поносами, вздутием живота, ощущением плотного тяжелого комка слева, при запущенном процессе кровотечением.

Чем ближе к сигмовидной кишке, тем чаще рак проявляется слизистым калом с примесью крови, при распаде опухоли с гноем, боли при этом локализуется в нижней части живота и отдают в поясницу, ноги, в область почек.

И, конечно же, при всех локализациях неизбежен токсикоанемический синдром: похудание, бледность, желтый или серый цвет кожи, слабость, анемия, нарушения терморегуляции.

Диагноз и лечение

Выявить рак ободочной кишки только по данным осмотра и анамнеза невозможно, особенно на первых стадиях. Необходим комплекс лабораторных и инструментальных обследований.

Это биохимический анализ крови с определением специфических антигенов, рентгенологическое исследование с помощью бариевой взвеси, ректороманоскопия, колоноскопия с забором биоптата для гистологического исследования, УЗИ, и в некоторых случаях диагностическая лапароскопия.

Лечение хирургическое, тактика ведения и тип проводимого вмешательства определяется оперирующих хирургом-онкологом на основании данных о локализации опухоли, ее типе, стадии, наличии метастазов, сопутствующих заболеваниях, возрасте пациента и его общего состояния.

Операцию комбинируют с химиотерапией или же используют медикаментозное лечение как паллиативный метод, если оперативное вмешательство неоправданно (при обширном раке ободочной кишки или при наличии большого количества метастазов).

Прогноз умеренно неблагоприятный. Средний показатель выживаемости после удачной операции 50% в течение пяти лет после вмешательства. Чем раньше выявлен рак ободочной кишки и проведена резекция пораженной части, тем выше эти цифры до 100%. Без лечения и при запущенных стадиях в течение пяти лет смертность 100%.

Рак ободочной кишки занимает одно из первых мест в структуре онкологических заболеваний. Заболевание поражает одинаково часто мужчин и женщин, обычно в возрасте 50-75 лет.

Частота заболевания наиболее высока в развитых странах Северной Америки, Австралии, Новой Зеландии занимает промежуточное место в странах Европы и низка — в регионах Азии, Южной Америки и тропической Африки.

В России заболевание встречается с частотой 17 наблюдений на 100 000 населения. Ежегодно выявляют около 25 000 новых случаев заболевания (в США — более 130 000).

К факторам повышенного риска развития рака толстой кишки относят диету с высоким содержанием жира и низким содержанием растительных волокон (целлюлозы), возраст старше 40 лет, аденомы и рак толстой кишки в анамнезе, наличие прямых родственников с колоректальным раком, по¬липы и полипозные синдромы (Гарднера, Пейтца-Егерса-Турена, семейный ювенильный полипоз), болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и др.

Патологоанатомтеская картина. Наиболее часто рак развивается в сигмовидной ободочной (50 %) и слепой (15 %) кишке, реже — в остальных отделах (восходящая ободочная кишка — 12 %, правый изгиб — 8 %, поперечная ободочная кишка — 5 %, левый изгиб — 5 %, нисходящая ободочная кишка — 5 %).

Читайте также:  Операция лонго при геморрое: суть метода удаления, отзывы

Рак ободочной кишки возникает в слизистой оболочке, затем прорастает все слои кишечной стенки и выходит за ее пределы, инфильтрирует окружающие органы и ткани. Опухоль распространяется вдоль кишечной стенки незначительно. За пределами видимых граней, даже при эндофитном раке, она выявляется на расстоянии не более чем 4-5 см, чаще 1-2 см.

Экзофитные формы рака встречаются чаще в правой половине ободочной кишки, бывают узловыми, полипообразными и ворсинчато-папиллярными; опухоль растет в просвет кишки. Эндофитные опухоли встречаются чаще в левой половине ободочной кишки. Они бывают блюдцеобразными и диффузно-инфильтративными, в последнем случае нередко циркулярно охватывают кишку и суживают ее просвет.

Большинство злокачественных опухолей ободочной кишки имеет строение аденокарциномы (примерно у 90 % больных), реже — слизистой аденокарциномы (слизистого рака), перстневидно-клеточного рака (мукоцеллюлярного рака), плоскоклеточного (ороговевающего и неороговевающего) и недифференцированного рака.

Специфической особенностью рака ободочной кишки является довольно длительное местное распространение опухоли (включая прорастание в окружающие органы и ткани) при отсутствии метастазирования в регионарные лимфатические узлы, которое может появиться довольно поздно.

Метастазирование происходит лимфогенным (30 %), гематогенным (50 %) и имплантационным (20 %) путем. Метастазы чаще всего возникают в печени, реже — в легких, костях, поджелудочной железе.

Международная классификация рака ободочной кишки

Т — первичная опухоль

Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли

ТО — нет данных за наличие первичной опухоли

Рак толстой кишки: симптомы

Симптомы рака толстой кишки зависят от локализации опухоли. Поскольку содержимое правой половины толстой кишки еще полужидкое, даже крупные опухоли слепой и восходящей ободочной кишки могут не приводить к появлению запоров и симптомов кишечной непроходимости.

С другой стороны, эти опухоли изъязвляются, что служит причиной хронической кровопотери; кровь в кале при этом не видна. Развивается микроцитарная гипохромная анемия ; больные часто жалуются на утомляемость. сердцебиение. загрудинную боль.

В связи с тем что кровотечение из опухоли обычно носит периодический характер, однократное исследование кала на скрытую кровь не всегда информативно.

Выявление железодефицитной анемии неясной этиологии у любого взрослого больного (за исключением многорожавших женщин в пременопаузе ) должно повлечь за собой эндоскопическое или рентгенологическое исследование всей толстой кишки ( рис. 92.1 ).

Рак слепой и рак восходящей ободочной кишки у негров встречается чаще, чем у белых.

В поперечной и нисходящей ободочной кишке каловые массы более плотные. Поэтому локализующиеся здесь опухоли обычно затрудняют пассаж содержимого кишечника, что проявляется кишечными коликами. симптомами кишечной непроходимости и иногда перфорацией кишки. При рентгенографии часто выявляют характерное сужение просвета кишки в виде яблочного огрызка ( рис. 92.2 ).

Опухоли, локализующиеся в прямой и сигмовидной кишке, часто сопровождаются появлением в кале свежей (алой) крови. тенезмами и сужением калового столбика. однако анемия наблюдается редко. Подобная симптоматика характерна также для геморроя. но тем не менее появление запоров или ректального кровотечения требует безотлагательного пальцевого ректального исследования и ректороманоскопии.

Рак восходящей кишки

В последнее время во многих странах мира наблюдается рост заболевания раком толстой кишки .

Во многих странах Западной Европы колоректальный рак даже переместился на второе место по числу онкологических заболеваний ЖКТ.

Толстый кишечник – это дистальная часть ЖКТ; обычно различают три основных отдела толстой кишки:

  • слепую кишку;
  • ободочную кишку;
  • прямую кишку.

В свою очередь, ободочная кишка также состоит из нескольких отделов:

  • восходящая ободочная;
  • правый изгиб;
  • поперечная ободочная;
  • левый изгиб;
  • нисходящая ободочная;
  • сигмовидная кишка.

Гладкая мускулатура ободочной кишки состоит из внутреннего слоя (циркулярный, сплошной) и наружного слоя (продольный, неравномерно выраженный).

Раковая опухоль в ободочной кишке прорастает в забрюшинную клетчатку, двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу и т.д. При этом, статистика развития опухолей примерно такова:

  • в восходящей кишке – 18% случаев;
  • в поперечной ободочной кишке – 9% случаев;
  • в нисходящей кишке – 5% случаев;
  • в сигмовидной кишке – 25% случаев;
  • в прямой кишке – 43% случаев.

В ведущей частной израильской клинике #8220;Элит Медикал успешно лечат рак восходящей кишки. Мы предлагаем нашим пациентам новейшие методы лечения и высокопрофессиональный медицинский уход; благодаря этому достигается достаточно высокий процент выздоровлений. «Элит Медикал» гарантирует, что лечением пациентов будут заниматься самые высококлассные специалисты врачи с мировыми именами.

Рак восходящей кишки имеет схожие симптомы с множеством других заболеваний, поэтому вместо него могут быть диагностированы гастрит, холецистит, язвенная болезнь и другие заболевания. Для того, чтобы установить точный диагноз, необходимо пройти ряд обследований.

Наши врачи

Опухоли слепой и восходящей ободочной кишки

Перкуторно при вздутом животе определяется тимпанит во всех отделах, но иногда можно установить одну, резко растянутую петлю кишки с более высоким тимпанитом и видимой перистальтикой (симптом Валя).

Лабораторные методы анализа крови, мочи не имеют большого значения в диагностике кишечной непроходимости при раке толстой кишки.

Однако общий анализ крови может показывать анемию, зависящую от злокачественного процесса, а также лейкоцитоз при развитии воспалительных изменений в приводящей петле толстой кишки или в самой опухоли.

Более специфичны такие изменения, как гипохлоремия, снижение уровня калия, натрия, гипопротеинемия, но они развиваются в поздние сроки, когда на первый план выходят выраженные клинические симптомы кишечной непроходимости.

Очень важным признаком, помогающим установить правильный диагноз, является прощупывание опухоли в животе. Правда, это удается только при глубокой пальпации, когда отсутствует резкое вздутие живота.

Многое зависит от умения врача, от использования им различных положений больного для прощупывания живота.

Не только в положении больного лежа на спине, но и в положении на боку, на четвереньках необходимо обследовать живот больного.

Наиболее часто прощупываются опухоли слепой и восходящей ободочной кишки.

Известно, что именно при такой локализации раковые опухоли растут быстро, часто инфицируются, причем воспаление переходит на прилежащие органы и ткани, в частности на переднюю и боковую стенки живота, при этом опухоль фиксируется и хорошо прощупывается. Опухоли поперечной и сигмовидной ободочной кишок определяются, когда они достигают больших размеров. Труднее прощупать опухоли правого и левого изгибов ободочной кишки.

Опухоль в животе определяется примерно у 1/3 больных, поступивших в клинику с кишечной непроходимостью при раке толстой кишки. Следует, однако, помнить, что за опухоль могут быть приняты и другие образования брюшной полости, сопровождающиеся признаками кишечной непроходимости. К ним относят инвагинации, тромбоз брыжеечных сосудов с некрозом участков толстой кишки.

В своей многолетней практике мы наблюдали и оперировали 2 больных, у которых прощупывалась опухоль в правом верхнем квадранте живота и были клинические признаки толстокишечной непроходимости.

Одного больного взяли на операцию с диагнозом острого холецистита, а у него оказалась опухоль правой половины поперечной ободочной кишки, а вторую больную по срочным показаниям взяли на операцию с диагнозом рака поперечной ободочной кишки с обтурационной непроходимостью, а у нее обнаружен острый холецистит с инфильтратом вокруг желчного пузыря.

Однако такие ошибки не уменьшают значения прощупываемых опухолевых образований в животе для правильной диагностики. Надо только оценивать все симптомы в совокупности.

Источники: ne-kurim.ru, whiteclinic.ru, humbio.ru, elite-medical.ru, homepage.kg

Источник: http://gem-prokto.ru/publ/opukholi_kishechnika/rak_voskhodjashhej_obodochnoj_kishki_simptomy/17-1-0-1749

Первые симптомы рака ободочной кишки. Диагностика опухоли и особенности лечения

Рак ободочной кишки — заболевание, которое чаще всего поражает жителей развитых стран запада, на востоке люди болеют таким видом рака реже.

Вероятно, это связано с образом жизни, питанием или экологией, но достоверно этого сказать никто не может.

Причины

Причины данного заболевания различны и вызывают рак с неодинаковой частотой. Поэтому сказать со стопроцентной уверенностью, что подвергаясь определенным факторам риска, у вас разовьется рак ободочной кишки нельзя, ведь у некоторых людей, которые подвергаются всем возможным факторам, за всю жизнь может не быть диагностировано ни одной серьезной патологии.

Причины рака ободочной кишки следующие:

  1. Наследственная предрасположенность увеличивает риск развития у человека рака, если в его семейном анамнезе уже были подобные прецеденты. Поэтому людям с таким анамнезом нужно более внимательно относиться к своему здоровью и посещать ежегодные плановые медосмотры, чтобы выявить начавшееся заболевание на ранней его стадии.
  2. Неправильное питание вторая по частоте причина развития рака ободочной кишки. Если рацион человека содержит в себе преимущественно жиры, особенно животного происхождения, то риск образования рака возрастает за счет того, что, расщепляясь, жиры образуют канцерогены, которые проходят по кишечнику, влияют на его слизистую, раздражая ее и провоцируя развитие злокачественных новообразований.
  3. Гиподинамия, приводит к ожирению, что в свою очередь способствует развитию рака.
  4. Избыточная выработка прогестерона может также стать фактором развития рака, так как этот гормон способствует расслаблению мускулатуры кишечника, что приводит к слабой перистальтике и застою каловых масс, которые начинают повреждать кишечник, и отравлять организм человека.
  5. Не леченные хронические запоры могут способствовать повреждению слизистой кишечника.
  6. У людей в возрасте после 60 риск развития рака ободочной кишки увеличивается за счет того, что функции организма ослабевают, замедляется перистальтика, а также снижается иммунитет.
  7. Заболевания органов пищеварения, такие как болезнь Крона, язвенный колит неспецифической формы, дивертикулит, полипы кишечника способствуют развитию рака.
  8. Вредные производственные факторы (запыленность, загазованность), которые длительное время действуют на организм человека, угнетают его иммунную систему и снижают сопротивляемость организма раковым клеткам.
Читайте также:  Лечение геморроя маслом: лучшие и эффективные рецепты

Подобные причины способствуют образованию рака и повышают риск развития данной патологии, но совершенно не предопределяют и не предсказывают стопроцентную вероятность развития рака.к содержанию ↑

Классификация и виды рака ободочной кишки

Экзофитная и эндофитная формы рака, одни из распространенных.

Рак ободочной кишки классифицируют по нескольким критериям, которые мы сейчас и рассмотрим в таблице вместе с примерами.

КлассификацияВид ракаКак развивается
По происхождению опухоли и ее морфологического строения Аденокарцинома Атипичные клетки внутренней поверхности эпителия формируют опухоль
Слизистая аденокарцинома Развитие происходит из железистого слоя эпителия, который также выделяет слизь, полностью покрывающую опухоль.
Перстневидно-клеточная карцинома Клетки опухоли напоминают пузырьки перстневидно-клеточной формы не связанные между собой.
Плоскоклеточный рак Развитие происходит из плоскоклеточного эпителия.
Железисто-плоскоклеточный Клетки плоского и железистого эпителия формируют опухоль.
Не дифференцированная форма Опухолевое новообразование при изучении не подходит ни под один из вышеназванных видов рака
По направлению роста опухоли Экзофитный Опухоль начинает прорастать в просвет кишечника.
Эндофитный Опухоль врастает в стенку кишечника и может распространяться на соприкасающиеся органы.
Смешанный Могут совмещаться оба вида роста

к содержанию ↑

Стадии развития рака

Рак ободочной кишки имеют несколько стадий развития. В зависимости от того, на какой стадии пациент начнет получать лечение, зависит исход болезни, а также длительность жизни после этого.

Выделяют такие стадии рака ободочной кишки:

  • 0 стадия — опухоль находится в слизистом слое кишечника, расположена локально и не распространяется;
  • 1 стадия — опухоль начинает прорастать в подслизистый слой;
  • 2А стадия — опухоль увеличивается в размерах настолько, что закрывает треть просвета кишечника, распространяется на его мышечный слой, но метастазов в лимфоузлы и соседние органы нет;
  • 2Б стадия — раковые клетки затрагивают плевру, но метастазов нет;
  • 3А стадия — начинают появляться метастазы, чаще всего метастазирует рак в региональные лимфоузлы;
  • 3Б стадия — рак распространяется на подсерозный слой кишечника, затрагивает лимфоузлы и соседние органы вблизи пораженного участка, просвет кишечника закрыт на половину;
  • 4 стадия — метастазы появляются в дальних органах, сильно разрастаются в ближних.

4 степень рака ободочной кишки практически не поддается лечению, процент на пятилетнюю выживаемость составляет 5-8%.

Поэтому крайне важно обнаружить болезнь на первой стадии, так как в таком случае выживаемость пациентов и продолжительность жизни в пять лет составляет 100 процентов. На второй и третьей стадии процент падает до 70 и 50 процентов соответственно.

к содержанию ↑

Симптомы

Симптомы рака ободочной кишки будут слегка отличаться в зависимости от того, в каком отделе кишечника развилось новообразование.

Поэтому выделяют следующие формы поражения раком ободочной кишки:

  1. Рак восходящего отдела ободочной кишки. Опухоль перекрывает просвет кишечника, поэтому когда пища начинает продвигаться вперед, человек ощущает сильную резкую боль в момент сталкивания каловых масс и опухоли. Могут образоваться также застойные процессы, которые будут вызывать вздутие, постоянные боли в животе, повышенное газообразование.
  2. Рак печеночного изгиба ободочной кишки. Из-за узкого прохода опухоль очень быстро перекрывает его полностью или в большей части, поэтому такое положение часто становится недоступным для осмотра врачом этой части кишечника. Такой отек слизистой часто вызывает у больного неприятные ощущения в животе.
  3. Опухоль в поперечной части ободочной кишки. Данный вид рака вызывает у человека острые боли в левой части живота. Застой кала в кишечнике приводит к интоксикации организма, которая сопровождается головной болью, слабостью, повышенной утомляемостью.
  4. Рак поражающий печеночный угол ободочной кишки. Сложность данного рака состоит в непосредственной близости угла к двенадцатиперстной кишке, на которую также могут распространяться опухолевые новообразования. Признаки данной формы клинически будут проявляться болями в животе, недостаточным выделение желчи для переработки пищи, как следствие поносом. Попутно у человека могут наблюдаться обострение других хронических болезней органов пищеварительного тракта.
  5. Рак нисходящего и селезеночного отделов ободочной кишки. Больной испытывает сильные боли в левой части живота, при пальпации отмечается напряженность мышц брюшной полости. Отмечаются симптомы сильной интоксикации — головная боль, тошнота и рвота. Также имеет место повышение температуры.

Нисходящая ободочная кишка поражается примерно одинаково с восходящей. Реже наблюдается рак поперечного отдела ободочной кишки и еще реже поражается селезеночный изгиб.

Первые признаки рака ободочной кишки всегда неспецифические и больные путают их с кишечным расстройством или отравлением.

Так болезнь начинает незаметно прогрессировать, больной лечит несуществующую болезнь, а симптомы все не проходят, и только на поздних стадиях выявляют рак.

к содержанию ↑

Диагностика

Важна своевременная диагностика рака ободочной кишки. Из-за боязни процедур, их стоимости, отсутствия времени на поход к врачу пациенту часто устанавливают правильный диагноз слишком поздно.

Для начала врач должен осмотреть пациента, его кожные покровы и слизистые, собрать анамнез, особенно узнать о случаях рака ободочной кишки (или других новообразований в толстой или тонкой кишке) у родственников.

Для установления диагноза проводят:

  • анализ кала на скрытую кровь;
  • общий анализ крови;
  • рентгенографию органов брюшной полости;
  • УЗИ кишечника;
  • ирригоскопию;
  • обязательно проводят колоноскопию с взятием биопсии участка опухоли для гистологического исследования — этот результат является решающим в установлении диагноза.

По показаниям врач может назначить КТ, если предполагает наличие метастазов в других органах.

По результатам обследования врач может либо опровергнуть диагноз рака, либо направить пациента на консультацию к онкологу, который будет в дальнейшем вести пациента с раком ободочной кишки.

к содержанию ↑

Лечение

Самое первое, что необходимо сделать, это устранить злокачественное новообразование из кишечника. Врач обычно назначает правостороннюю или левостороннюю гемиколонэктомию, в зависимости от пораженного участка.

Чаще всего вырезается часть ободочной кишки и региональные лимфоузлы при наличии метастаз.

Далее кишечник сшивается конец к концу, либо устанавливается колостома, которая впоследствии убирается и зашивается полностью кишечник.

Перед проведением такой операции пациенту необходимо сесть на специальную, малоуглеводную диету, без продуктов вызывающих газообразование и застой кала. За несколько дней до операции начинается прием слабительных средств, а в день процедуры проводиться очистительная клизма.

После операции в течение суток пациенту запрещено кушать и пить, на следующий день разрешено принимать перетертую пищу небольшими порциями, желательно не менее пяти раз в день. Дальнейшая диета будет назначена врачом индивидуально, но следует понимать, что от большинства продуктов придется отказаться в пользу каш и пюре.

Через месяц после операции больному назначают курс лучевой терапии, а также возможно химиотерапии для предотвращения рецидива болезни.

Видео:

к содержанию ↑

Прогноз выживаемости

Прогноз для больных раком кишечника достаточно оптимистичен. Выживаемость таких больных после операции практически сто процентов при обнаружении рака на первой стадии.

После операции человек проживает еще примерно пять лет, а то и больше. А там возможно будут изобретены новые лекарства, которые позволят таким пациентам прожить еще дольше.

Поэтому психологический настрой для лечения крайне важен.

Пациент должен помнить, что выздоровление всецело зависит от него, если он будет неукоснительно следовать советам врача, то шансы значительно возрастают.

Если болезнь запускать, не лечить, лечить несвоевременно или с перебоями, забывая о приеме препаратов, то рак ободочной кишки может дать осложнения, которые даже приводят к летальному исходу.

К таким относят:

  • перитонит;
  • прободение части кишечника;
  • воспалительное и гнойное поражение кишечника;
  • распространение опухоли на половые органы и на органы мочевой системы, образование свищей.

Поэтому пациентам с диагнозом рак ободочной кишки нужно лечить болезнь не затягивая, и в дальнейшем важно соблюдение здорового образа жизни, так как он помогает в выздоровлении после любого недуга и является одним и залогов долголетия.

Источник: https://LechimZapor.com/drugie-zabolevaniya/rak-obodochnoj-kishki

Ссылка на основную публикацию