Осложнения после геморроя и операций по его удалению

Геморрой: операция по удалению. Послеоперационный период: все, что нужно о нем знать :: SYL.ru

Осложнения после геморроя и операций по его удалению

Сегодня многие люди страдают от такой деликатной проблемы, как геморрой. Операция по ликвидации этого недуга должна проводиться опытными хирургами.

На сегодняшний день имеется несколько способов лечения этого заболевания, однако самым эффективным является хирургическое вмешательство.

Сегодня рассмотрим основные виды операций по избавлению от геморроя, какие у них есть особенности, плюсы и минусы. А также определим, какие могут возникнуть проблемы после хирургического вмешательства.

Безболезненная процедура лечения

Лазерная операция геморроя возможна как на начальных, так и на запущенных стадиях болезни. Техника проведения манипуляции проста: внутренний узел выжигается изнутри лазером.

После этого в нём развивается соединительная ткань, и связка уменьшается в размерах. Если узел поверхностный, тогда он просто отсекается лазерным лучом, а ткани оперативно спаиваются между собой, не вызывая при этом кровотечений.

Считается, что это один из самых лучших методов избавления от геморроя.

Положительные и отрицательные стороны лазерного лечения

Плюсы:

— Безболезненность процедуры. Максимум, что может почувствовать человек, так это лёгкое тепло. Если у пациента низкий порог болевой чувствительности, тогда процедуру могут проводить под местной анестезией.

— Быстрота проведения операции. Хирургу-проктологу понадобится всего 10 или 15 минут на работу.

— Манипуляция может осуществляться амбулаторно.

— Операция геморроя лазером не оставляет после себя рубцов.

— Быстрый восстановительный период. Больной почти сразу уходит домой, а уже на следующий день может вернуться к обычной трудовой деятельности.

— Операция исключает кровопотери.

— Лечатся дополнительные проблемы. Лазерная манипуляция, кроме того, что избавляет человека от геморроя, также убирает трещины, свищи и воспалительные процессы в ректальной области.

Минусы лазерного избавления от такого недуга, как геморрой:

— После операции через какое-то время могут появиться новые образования. Часто это встречается, если узлы были большого размера, и доктор их не убрал полностью.

— Дороговизна процедуры по сравнению с другими методами.

Мнения людей о безболезненном способе избавления от проблемы

Лазерная операция по удалению геморроя отзывы имеет в основном положительные. Людям нравится тот факт, что эта манипуляция проходит быстро и легко, а времени на восстановление вовсе не требуется. Главное, что советуют люди, прошедшие такую операцию, так это расслабиться и полностью довериться доктору.

И уже спустя 15 минут он закончит операцию, а ещё через 20 минут вы отправитесь домой. Чем же это не здорово?! Боли после операции геморроя, по отзывам больных, не возникают, однако всё же неприятные ощущения в районе заднего прохода имеются. Но они быстро проходят, если человек примет тёплый расслабляющий душ.

Единственное, на что обращают внимание больные, так это на дороговизну операции. Так, стоимость такой процедуры в различных клиниках может колебаться от 15 до 20 тысяч рублей. Однако многие люди платят и такие деньги, лишь бы поскорее избавиться от этой проблемы.

А тем более эффект от операции стоит потраченных средств.

Криодеструкция геморроидальных узлов

Этот метод можно применять практически на всех стадиях заболевания. Во время проведения манипуляции разрушаются воспалённые узлы путём прямого воздействия на них низких температур (до минус 200 градусов). Для этого хирург-проктолог использует специальный аппарат, который называется криозондом.

Это устройство связывается с баллоном, который наполнен жидким азотом.

Такой метод применим практически на всех стадиях геморроя, исключение составляет четвёртый этап, когда степень и объём поражения настолько велики, что только радикальное хирургическое вмешательство под общим наркозом может исправить ситуацию.

Склеротерапия

Геморрой, операция по удалению которого должна проводиться после опорожнения кишечника пациента, также может быть ликвидирован посредством введения в просвет вены специального устройства, способствующего спаиванию стенок анального отверстия. Такая манипуляция называется склеротерапией.

Прибор аноскоп вводится в задний проход больного, и так с помощью специальной иглы стенки анального отверстия спаиваются. Склеротерапию применяют зачастую тогда, когда имеют место сильные кровотечения, и их остановка является необходимостью для сбережения здоровья пациента.

Такой метод используется при 1–3 стадии недуга, а на 4 этапе он возможен только в качестве подготовки к хирургическому удалению.

Положительные и отрицательные стороны склеротерапии

Плюсы:

— Хороший способ лечения геморроя на начальных стадиях, когда узелки ещё маленькие.

— Этот метод терапии, в отличие от других, может использоваться даже по отношению к тем пациентам, у которых стенки сосудов слишком слабые.

— Простота проведения операции. Человеку могут проводить манипуляцию даже в амбулаторных условиях.

— Лечение не слишком растянуто во времени.

— Такая терапия является одной из самых доступных по стоимости.

Минусы операции по ликвидации такой проблемы, как геморрой:

— После операции человек может ощущать боль в течение 2–3 дней. Доктора рекомендуют проводить терапию не больше 2 геморроидальных узлов за сеанс. А это значит, что при запущенной стадии лечение может быть достаточно длительным.

— Склеротерапия неприемлема при острой стадии геморроя.

— Этот способ эффективен при внутреннем геморрое. Если болезнь внешнего характера или комбинированная, тогда такое лечение будет нецелесообразным.

— Этот метод лечит только следствие, а не причину заболевания. Поэтому, если пациент не поменяет свой образ жизни, то есть вероятность того, что геморроидальные узлы вновь появятся.

Мнения людей о склеротерапии

Эта операция по удалению геморроя отзывы имеет противоречивые. Одни пациенты утверждают, что с помощью этого метода они забыли о такой неприятной болезни. Другие же, наоборот, считают, что это неподходящий способ лечения геморроя.

А объясняют они это следующим образом: существует 2 грозных осложнения после склеротерапии – это кровотечения и тромбоэмболия. Такие проблемы встречались у некоторых пациентов. Так, одни пишут, что после операции у них началось сильное кровотечение, которое тяжело было остановить.

Отзывов о тромбоэмболии – опасном моменте, когда тромб отрывается и с кровотоком доходит до сердца, лёгочной артерии, приводя больного к инфарктам, не было замечено. Однако такая проблема теоретически может быть.

Но чтобы исключить подобные нежелательные проявления, важно выбрать квалифицированного хирурга, с опытом, довериться ему, и тогда всё пройдёт гладко. Однако можно пойти и другим путём, а именно: выбрать другой способ избавления от недуга, например, лечение проблемы с применением лазера.

Ликвидация заболевания методом Миллигана–Моргана

Геморрой, операция по избавлению от которого проводится различными путями, может быть излечен посредством геморроидэктомии. Этот термин обозначает механическое удаление наружных и внутренних геморроидальных узлов. Впервые такую манипуляцию сделали в 1927 году доктора Е. Миллига и С. Морган, поэтому другое название этому способу – операция Миллигана-Моргана.

Хирургическое вмешательство проводится под общим внутривенным наркозом. В некоторых случаях, если, например, геморроидальные узлы небольшие, операция может проводиться под местной анестезией. Среднее время проведения геморроидэктомии – около 30 минут. За полчаса доктор избавляет человека от такого неприятного заболевания, как геморрой. Операция проводится следующим образом:

  1. Больной ложится на спину, ноги определяет на подставки и сгибает их к животу.
  2. Хирург растягивает задний проход специальным ректальным зеркалом.
  3. Зажимом «Алиса» захватываются и оттягиваются узлы, зажимается артерия для того, чтобы перекрыть доступ к узлам.
  4. Рассекаются и прошиваются узлы специальной хирургической нитью.

Это была рассмотрена в общих чертах операция геморроидэктомии.

Плюсы и минусы процедуры Миллигана–Моргана

Недостатки:

  1. Длительный период госпитализации, а также восстановления.
  2. Первые 2 дня после операции больной чувствует сильные боли. По этой причине ему регулярно делают инъекции обезболивающих средств.
  3. В послеоперационном периоде возможна рефлекторная задержка мочи, а также кровотечения.

Плюсы:

  1. Серьёзные осложнения бывают крайне редко.
  2. Невысокая стоимость проведения операции.
  3. Риск рецидива крайне низок.
  4. Операция успешна и на последней стадии заболевания.

Мнения людей о хирургическом вмешательстве методом Миллигана-Моргана

Многие больные стесняются и не хотят делиться своими впечатлениями об избавлении от такой проблемы, как геморрой. Операция, отзывы о которой всё же можно найти, имеет как положительные, так и отрицательные отклики пациентов.

Одни люди пишут, что процедура Миллигана-Моргана навсегда избавила их от этой проблемы. Другие же отмечают, что сама манипуляция прошла нормально, но вот послеоперационный период принёс им настоящие мучения.

После операции геморроя туалет некоторых пациентов нарушился: акт дефекации был затруднённым, а также присутствовали боли. Но всё же люди отмечают, что, несмотря на тяжёлый период после хирургического вмешательства, больше этот недуг к ним не возвращался.

Значит, можно сделать вывод такой: лечение геморроя методом Миллигана-Моргана хоть и имеет некоторые отрицательные моменты, например, операция должна проводиться только в стационаре, также после хирургического вмешательства больной должен находиться в стенах больницы под контролем врачей, болезненные ощущения после и более долгий период реабилитации по сравнению с другими методами, но всё же этот способ позволяет избавиться от этой проблемы если и не навсегда, то надолго. Процент рецидивов после этого вида вмешательства очень низок.

Возможные осложнения после операции

Восстановление после любого из вышеперечисленных методов хирургического вмешательства проходит, в принципе, быстро и без особого дискомфорта для пациента. Но всё же операция по удалению геморроя может иметь некоторые осложнения, а именно:

— Боль после прекращения воздействия анальгетиков. Пожалуй, это самое распространённое осложнение. Чтобы облегчить состояние пациента, ему дают сильные анестетики.

— Проблемы с мочеиспусканием. Часто такое встречается у больных в первый день реабилитации. В этом случае для выведения мочи человеку устанавливается катетер.

— Кровотечения. Ликвидируются с помощью специальных препаратов.

— Проблемы со стулом. Это, скорее, психологическая проблема, которая вызвана страхом после операции. Чтобы помочь больному, используются обезболивающие кремы и мази, помогающие расслабить сфинктер.

— Уменьшение анального отверстия из-за неверно наложенных швов. Лечится эта проблема путём применения расширителей. Если это не приносит результата, тогда необходима пластика анального канала.

— Ослабление ректального сфинктера, в результате которого происходит выпадение прямой кишки. Проблема лечится хирургическим путём.

— Появление гнойничков в операционной ране. Терапия заключается в приёме антибиотиков.

Читайте также:  Геморрой после родов: лечение свечами и мазью,  фото

Вообще же, если лечение геморроя после операции будет правильным, а именно, будет соблюдено 2 главных условия: диета и верная обработка ран, тогда послеоперационный период проходит гладко, не принося дискомфорта. Поэтому человек должен выполнять все предписания доктора, чтобы быстрее восстановиться после хирургического вмешательства.

Как питаться после ликвидации проблемы?

После того как была проведена операция по удалению геморроя, доктор должен объяснить пациенту, что не менее важны послеоперационные мероприятия. Главным моментом после ликвидации проблемы является верная диета, которую обязательно должен соблюдать больной. Правила питания:

  1. Еда должна быть полноценной, сбалансированной и богатой всеми необходимыми веществами.
  2. Пища должна быть дробной, есть необходимо небольшими порциями по 6 или 7 раз в день.
  3. Продукты должны быть мягкими, щадящими, чтобы не допустить травмирования раны грубыми каловыми массами.
  4. Диета после операции геморроя, а именно в первый день после хирургического вмешательства должна быть такой: только питьё (вода без газа, примерно 400 г на 10 кг веса). Никакую еду в первые сутки принимать нельзя. Пациент должен дать возможность ранам немного затянуться.
  5. На второй и последующие дни можно принимать пищу, которая не вызывает газообразования.

Продукты, которые стоит исключить

Операция на геморрой проведена, первый день после хирургического вмешательства прошёл, а что же дальше? Что можно есть теперь, в период реабилитации? Проще назвать продукты, которые не должны присутствовать в рационе пациента. Итак, это:

— виноград;

— цельное молоко;

— бобовые (фасоль, соя, чечевица, горох);

— арахис;

— газированные напитки;

— острая, копчёная еда;

— продукты с грубоволокнистой клетчаткой (капуста, редька, чеснок, яблоки, малина, щавель, чёрный хлеб) и др.;

— белки, которые организму будет сложно переварить (свинина, баранина, грибы);

— алкоголь.

Также по возможности следует воздержаться от употребления углеводов.

Соблюдение гигиены и ограничения в спорте

Другие немаловажные условия для восстановления:

  1. После каждого акта дефекации нужно аккуратно промывать задний проход. Делать это необходимо чистой проточной водой с использованием мягкого туалетного мыла.
  2. Необходимо свести к минимуму, а лучше полностью исключить любые физические нагрузки. Впоследствии человек может начать заниматься лечебной гимнастикой, бегом, йогой. Однако всё должно быть в меру.

Если операция на геморрой прошла успешно, то это ещё не повод для того, чтобы расслабиться. Также важно соблюдать эти несложные правила, и тогда всё пройдёт хорошо, без неприятных последствий.

Теперь вы знаете, как избавиться от такого заболевания, как геморрой. Операция, отзывы о которой можно найти на многих интернет-ресурсах, является самым эффективным способом ликвидации этой проблемы.

Какой именно вид хирургического вмешательства выбрать, решает только доктор, исходя из стадии развития болезни, а также материальных ресурсов пациента.

Однако самыми популярными на сегодняшний день являются такие виды операции по лечению геморроя, как криодеструкция, склеротерапия, геморроидэктомия, а также лазерное лечение.

Источник: https://www.syl.ru/article/207020/new_gemorroy-operatsiya-po-udaleniyu-posleoperatsionnyiy-period-vse-chto-nujno-o-nem-znat

Геморроидэктомия (удаление геморроидальных узлов): показания, проведение

Операция по удалению геморроя считается одной из самых частых в проктологии. Это неудивительно, ведь и само заболевание широко распространено среди взрослого населения большинства стран мира.

Пациенты с геморроем стараются избежать операции, применяя консервативные методы лечения.

В многих случаях такой подход вполне оправдан, поскольку любая операция несет в себе определенный риск, а тем более, вмешательства на сосудах.

Однако случается, что консервативное лечение вкупе с диетой и режимом уже не приносят облегчения, варикозные узлы достигают больших размеров, выпадают и тромбируются, а больной испытывает мучительные боли и вынужден отказаться от привычного образа жизни.

Когда единственным способом избавиться от геморроя становится хирургическое лечение, специалист-проктолог оценивает состояние больного и выбирает оптимальный способ удаления узлов. Ниже попробуем разобраться в показаниях и методиках операций по удалению геморроя.

Показания к удалению геморроидальных узлов

Планируя хирургическое лечение, необходимо взвесить предполагаемую пользу и риск от операции, показания к которой ограничены, хотя в проктологии геморроидэктомия занимает едва ли не первое место по частоте среди всех вмешательств.

Удаление геморроидальных узлов у пожилых пациентов, страдающих гипертонией, диабетом, колитами и запорами, не только может быть достаточно рискованным, но и не всегда оправдано. У большинства больных рациональная консервативная терапия, соблюдение гигиены и диеты дают настолько хороший результат, что необходимость в хирургическом вмешательстве может отпасть.

Показаниями к геморроидэктомии считают:

  • 4 стадию болезни; геморрой 3 степени – при значительном увеличении узлов.
  • Выпадение геморроидальных вен при каждом акте дефекации.
  • Развитие анемии вследствие рецидивирующих кровотечений.
  • Отсутствие результата от консервативной терапии.
  • Тромбоз геморроидальных узлов.

Всегда учитывается общее состояние пациента и наличие иной патологии (анальная трещина, свищи, полипы в прямой кишке), возраст больного и т. д. К примеру, беременным женщинам операция может быть противопоказана, а пожилым лицам может потребоваться предварительная тщательная подготовка.

Помимо показаний, к хирургическому удалению геморроидальных узлов имеются и противопоказания, в частности, острые или обострение хронических заболеваний толстого кишечника, злокачественные опухоли, тяжелая декомпенсированная патология внутренних органов, острые инфекционные заболевания, нарушение свертываемости крови. В этих случаях с операцией придется повременить.

Подготовка к геморроидэктомии

Любой из видов геморроидэктомии не относится к полостным операциям, и часто достаточно лишь местной анестезии, однако предоперационная подготовка пациента не теряет от этого своей актуальности. Важно провести профилактику инфекционных осложнений, кровотечений в раннем послеоперационном периоде, а также подготовить саму прямую кишку к операции.

До планируемого лечения следует пройти необходимый минимум обследований: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты, коагулограмму. По показаниям – УЗИ органов брюшной полости. Обязателен осмотр и пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия, в некоторых случаях – ректороманоскопия.

Особое внимание следует уделить диете, которая предопределяет течение последующего послеоперационного периода. Перед планируемой операцией следует отказаться от пищи, вызывающей газообразование и формирование избытка каловых масс, а предпочтение нужно отдать кисломолочным продуктам, яйцам, белому хлебу. Кроме того, нужно больше употреблять жидкости.

Накануне операции и в день вмешательства показана очистительная клизма, которую можно заменить специальными препаратами, очищающими кишечник (фортранс). К этому моменту в случае, если пациент принимал кроверазжижающие препараты, они должны быть отменены.

Классическая операция по удалению геморроя проводится под общим наркозом, больной лежит на спине, а нижние конечности фиксируются на специальных подставках. Зарубежные хирурги часто выполняют операцию при положении пациента на животе, поскольку при этом улучшается отток венозной крови от расширенных сплетений, что облегчает процесс их удаления.

При подготовке к малоинвазивным вмешательствам необходимы те же процедуры, что и при радикальной геморроидэктомии, но госпитализация обычно не проводится, а пациент лечится амбулаторно и в тот же день может уйти домой.

Виды операций по удалению геморроидальных вен

На сегодняшний день самыми эффективными радикальными методами удаления геморроя признаны классическая геморроидэктомия по Миллигану-Моргану и резекция слизистой оболочки прямой кишки способом Лонго. Каждый из них имеет как преимущества, так и недостатки, но первый тип вмешательства более распространен, хотя операция Лонго может составить ему достойную конкуренцию.

Геморроидэктомия

Операция Миллигана-Моргана претерпела множество модификаций и продолжает совершенствоваться. Суть ее состоит в удалении и наружных, и внутренних геморроидальных узлов после прошивания сосудистой ножки.

В начале операции хирург иссекает кожу анальной области и слизистую прямой кишки над расширенными венозными сплетениями, затем перевязывает вены и удаляет их. В завершение внутренняя стенка кишки фиксируется к подлежащим тканям, а раны в стенке органа возможно либо ушить, либо оставить открытыми.

Подход зависит от опыта и предпочтений хирурга, принципиальной разницы для пациента это не имеет.

Этапы операции включают обезболивание и расширение анального канала, обработку слизистой кишки дезинфицирующими средствами и высушивание при помощи ватного тампона. Геморроидальные вены удаляют в определенной последовательности.

Хирург, мысленно представляя себе циферблат часов, сначала захватывает «шишки», расположенные на трех часах, затем – на семи и одиннадцати. Захватив зажимом узел, врач прошивает его ножку и отсекает.

Целесообразно использование электроножа, который приводит к минимальной травматизации и не способствует кровотечению. После удаления узлов рану ушивают и обрабатывают антисептиком.

Некоторые врачи после классической геморроидэктомии тампонируют прямую кишку, но это способствует появлению болей и задержки мочи, поэтому большинство специалистов тампонирование не проводят. Чтобы сохранить чувствительность в зоне ануса и избежать суживания анального канала, в области ран оставляют кожно-слизистые перемычки.

Другим вариантом оперативного лечения геморроя является вмешательство методом итальянского хирурга Лонго, предложившего пересекать слизистую прямой кишки и сосуды, несущие кровь к геморроидальным узлам, циркулярно, устраняя выпадение вен. Операция Лонго может быть альтернативой классической геморроидэктомии и успешно применяется на Западе, но в России ее стали выполнять лишь около пяти лет назад.

техника Лонго

Операция Лонго более щадящая, нежели классическая геморроидэктомия, так как происходит резекция небольшого участка слизистой оболочки, а узлы не иссекаются, а как бы подтягиваются кверху и фиксируются.

Приток крови к венам снижается, и они постепенно замещаются соединительной тканью.

Для ушивания слизистой оболочки в месте резекции используют титановые скобы, которые накладывают при помощи специальных степлеров.

Операция по методу Лонго занимает около 15 минут, а для ее проведения достаточно местного обезболивания. Малая травматичность, но при этом прекрасный лечебный эффект, низкая вероятность осложнений и рецидивов делают ее предпочтительной у пациентов пожилого возраста, лиц с тяжелой сопутствующей патологией.

Несмотря на несомненные плюсы, удаление геморроидальных узлов способом Лонго имеет и некоторые недостатки, в числе которых – невозможность иссечения наружно расположенных расширенных вен, необходимость наблюдения за пациентом, по крайней мере, на протяжении недели после операции. Кроме того, ввиду относительно небольшого периода применения этой операции пока еще невозможно судить об отдаленных последствиях лечения.

Помимо описанных видов геморроидэктомии, в арсенале современных врачей есть и малоинвазивные способы борьбы с недугом, которые могут быть использованы и при внутреннем геморрое, и при наружном образовании узлов:

  • Лечение при помощи лазера;
  • Радиоволновое лечение;
  • Дезартеризация;
  • Лигирование;
  • Склерозирование и тромбэктомия.
Читайте также:  Примочки от геморроя из картофеля, ромашки и другие в домашних условиях

Иссечение геморроидальных узлов с помощью лазера весьма эффективно. Преимуществами метода считают быстроту выполнения процедуры, быстрое восстановление, малую болезненность. Для проведения лазерного лечения используют местное обезболивание, и уже по прошествии нескольких часов больной может отправиться домой.

Радиоволновая терапия подразумевает иссечение узлов посредством радионожа (аппарат Сургитрон). Под местной анестезией врач производит удаление варикозно расширенных вен.

Несомненным преимуществом этого способа лечения считают практически полное отсутствие противопоказаний.

Процедура проводится быстро, при ней не повреждаются окружающие ткани кишки и ануса, а значит, вероятность рубцевания и кровотечений сводится к нулю.

Дезартеризация – новый метод борьбы с геморроем, который заключается в «выключении» притока крови по артериям прямой кишки. Расширенные венозные сплетения при этом спадаются, уменьшаются в объеме и со временем замещаются соединительной тканью. На восстановление пациенту нужно всего несколько дней, а сама процедура безболезненна.

Лигирование – самый популярный щадящий способ борьбы с геморроем, когда с помощью специального аппарата на варикозно расширенные узлы помещаются латексные кольца.

Примерно через неделю геморроидальные «шишки» отторгаются вместе с таким кольцом, не доставляя больному существенных неудобств.

Лигирование, проведенное по показаниям, позволяет избежать геморроидэктомии у абсолютного большинства больных.

лигирование

Склерозирование – широко используемый способ борьбы с варикозным расширением вен любой локализации, прямая кишка – не исключение. В геморроидальные узлы вводится специальное вещество, вызывающее их «склеивание» и склероз.

Нередко заболевание протекает с тромбозом геморроидальных вен, который вызывает сильную боль и требует обязательного лечения.

Одним из вариантов малоинвазивных операций в таких случаях становится тромбэктомия, когда свертки крови удаляются из вен посредством лазера или радионожа. Процедура осуществляется под местным обезболиванием в амбулаторных условиях.

Кроме того, таким образом можно удалить узлы наружного геморроя на любой стадии болезни, если они причиняют пациенту дискомфорт, но показаний к радикальному их иссечению еще нет.

После операции…

 Послеоперационный период обычно протекает вполне благополучно, но значительные неудобства может принести необходимость дефекации и обеспечение безболезненности этого процесса.

В первый день после вмешательства появление стула крайне нежелательно, так как может вызвать сильную боль и травмирование послеоперационной раны, а чтобы этого избежать показан полный отказ от еды при сохранении хорошего питьевого режима.

Со вторых суток постепенно вводится пища, не способствующая раздражению кишечника и образованию плотного стула: легкие супы, каши, кисломолочные продукты. Обязательно обильное питье.

В первые несколько дней многие больные испытывают сильную боль, для ликвидации которой назначаются анальгетики. С целью ускорения заживления прямой кишки проводят ванночки со слабым раствором марганцовки, отваром из цветков ромашки.

Медикаментозное лечение состоит в использовании мазей и свечей с метилурацилом, улучшающим процессы регенерации.

Для профилактики возможной задержки мочи не тампонируют прямую кишку после вмешательства, а больному рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости. Это осложнение особенно часто встречается среди мужчин и нередко требует введения мочевого катетера для опорожнения мочевого пузыря. Спазм сфинктера прямой кишки помогает снять крем с нитроглицерином.

Больной должен обязательно выполнять все необходимые гигиенические процедуры, о которых ему расскажет персонал клиники, не игнорировать перевязки и осмотры.

Диета после операции должна содержать достаточное количество волокон, чтобы облегчить стул.

Опорожнять кишечник нужно немедленно, как только возникнет такое желание, но не стоит задерживаться в уборной слишком долго, тужиться или напрягаться. При необходимости могут быть назначены слабительные препараты.

Как бы ни старались хирурги, все же не всегда удается избежать неблагоприятных последствий перенесенной операции. Среди них наиболее вероятны:

  • Кровотечение, которое может быть связано с недостаточно полным ушиванием сосудов, соскальзыванием лигатур;
  • Стеноз анального канала, возникающий в позднем послеоперационном периоде, для борьбы с ним используют специальные расширители или даже пластические операции;
  • Инфекционно-воспалительные процессы, нагноение раны при несоблюдении правил асептики в процессе лечения;
  • Рецидив, вероятность которого сохраняется при любом типе хирургического лечения.

Госпитализация для проведения радикального лечения занимает около 7-10 дней, по истечении которых снимают швы, осматривают прямую кишку и, если все хорошо, отпускают домой. Через одну и три недели после геморроидэктомии обязательно проводят пальцевое исследование кишки для исключения формирования сужения просвета органа и контроля за результатами лечения.

Восстановление после операции занимает около 2 недель, но реабилитация после удаления геморроидальных узлов не ограничивается временем нахождения в больнице.

Для закрепления положительного эффекта лечения и профилактики рецидива, риск которого сохраняется вне зависимости от стадии болезни и вида операции, больному придется постоянно следить за состоянием прямой кишки, придерживаясь некоторых правил:

  • Не следует поднимать тяжести;
  • Нужно исключить физическую нагрузку с напряжением брюшного пресса;
  • По возможности избегать длительного положения сидя или стоя;
  • Нормализовать режим питания;
  • Обеспечить адекватную физическую активность.

Питание и движение – первое, с чем придется смириться даже тем пациентам, которые не могли себе отказать в чашке крепкого кофе или плитке шоколада.

Из рациона нужно исключить острые блюда, изобилие пряностей, алкоголь, шоколад, маринады и копчености, кофе и газированные напитки. Любой из этих продуктов способен привести к обострению геморроя.

Помимо продуктов-провокаторов заболевания, нужно убрать из употребления те, что способствуют запорам (мучное и сладости, в первую очередь).

Если по роду профессиональной деятельности не удается избежать длительного сидения, то по возможности следует делать небольшие перерывы, вставать и ходить. Ходьба пешком – прекрасное средство профилактики рецидива болезни.

Стоимость хирургического лечения геморроя зависит от метода и объема операции. Удаление одного узла стоит от 7000 рублей, достигая в отдельных клиниках 15-16 тысяч, лигирование – 6000, склеротерапия – 5000 рублей.

Возможно и бесплатное лечение, но в этом случае пациент может столкнуться с необходимостью ожидания своей очереди.

Больные, которым показано срочное лечение по поводу массивного кровотечения или тромбоза узлов, оно проводится бесплатно в хирургическом стационаре.

Отзывы пациентов зависят от качества проведенной операции, будь то радикальное лечение или малоинвазивное. Конечно, быстрое улучшение состояния и раннее восстановление при щадящих методиках вызывает наилучшие впечатления.

Во многом, мнение пациентов, перенесших геморроидэктомию, определяется квалификацией и умением хирурга, от которого зависят возможные осложнения в послеоперационном периоде.

Если хирург качественно провел удаление геморроя, то его по праву назовут врачом от Бога, а неприятные эмоции в первые дни, связанные с болью и трудностями с дефекацией, быстро сменятся благодарностью за избавление от недуга.

Видео: геморроидэктомия — медицинская анимация

Источник: http://operaciya.info/abdominal/udalenie-gemorroya-gemorroidektomiya/

Период после операции по удалению геморроя: реабилитация

Период после операции по удалению геморроя: реабилитация

Период после операции по удалению геморроя является не менее важным этапом в лечении, чем сама радикальная процедура.

Только хирургическим вмешательством, позволяющим на длительное время устранить неприятные симптомы заболевания, лечебный процесс не ограничивается.

Послеоперационный период после удаления геморроя предусматривает продолжение для пациента лечения терапевтическими средствами.

При этом пациенту нужно соблюдать некоторые правила, которые помогут благоприятно пережить время после операции по удалению геморроя, чтобы не развились пагубные осложнения или не произошел непредвиденный рецидив болезни.

Время реабилитации после операции

То, насколько успешным и скорым будет восстановление после геморроидэктомии, определяется тем, какой тип хирургического оперирования был осуществлен. Так, заживание геморроя после операции, проводимой открытым доступом, составит от 4 до 5 недель. Если была применена малоинвазивная методика, то время лечения геморроя в послеоперационный период значительно сократится.

Уже по прошествии 1-3 дней пациент может начать жить в привычном ритме.

Вне зависимости от примененной разновидности операционной процедуры и длительности периода восстановления послеоперационное лечение строится по одинаковым принципам.

Медикаментозное лечение после операции по удалению геморроя

Основным назначением лечебных послеоперационных мероприятий по удалению геморроя считаются ускорение процесса тканевого заживления и предотвращение появления инфицирования и прочих осложнений.

В связи с этим доктор назначает принимать ванны с ромашкой, калия перманганатом, мази и свечи с противовоспалительными и останавливающими кровотечение составляющими.

При наличии болей врач выписывает анальгетики.

При протекании послеоперационного периода без существенных последствий данных назначений хватает, чтобы реабилитация прошла успешно. Определенные лекарства и способы их применения назначаются исключительно лечащим доктором. Категорически запрещается заниматься самолечением в послеоперационный период.

Питание и физические нагрузки

Реабилитация только тогда будет успешной, если пациент придерживается организованного питания и сбалансированной диеты. После геморроидэктомии крайне важное значение имеет воздержание от опорожнения кишечника, чтобы фекальные массы не повредили еще чувствительное и болезненное раневое место. В связи с этим показана голодная диета сроком на 24 часа.

При последующем употреблении пищи не нужно нарушать свободную и мягкую перистальтику кишечника, не отягощенную запорами, метеоризмом, поносами.

Диета при оперированном геморрое должна быть ориентирована на нормализацию стула, чтобы не возникало проблем с работой кишечника.

Перечень разрешаемых продуктов:

  1. Вода в достаточном количестве (1,5-2 л за сутки). С утра нужно сразу (при пробуждении) выпивать до 2 стаканов воды, в которой растворено немного натурального пчелиного меда.
  2. Отруби (20-30 г в день) способствуют ускоренному (в 2 раза) прохождению пищи через прямую кишку.
  3. Постное масло. Его добавляют в салаты, пьют смесь его с кефиром перед ночным сном.
  4. Фрукты, ягоды и овощи в свежем виде — не меньше 200 г в день.
  5. Натуральный мед — 1 ст. л. трижды в день.
  6. Любые сухофрукты — до 7-12 штук в день.
  7. Гречка, перловка и овсянка.
  8. Сыворотка — 2 стакана.

Запрещаемые продукты:

  • капуста, редька, репа, щавель, бобовые, недозревшие плоды;
  • кофе и чай, крепко заваренные;
  • приправы и острые специи;
  • рисовая и манная каши;
  • молоко;
  • шоколад.

Пищу нельзя пересаливать, так как соль вызовет раздражение пищеварительного тракта и прооперированного места.

Отказаться на какое-то время придется от птицы, жирного мяса и рыбы, так как они представляют собой высоко белковые продукты. Не желательно есть яйца и творог.

Мясные наваристые бульоны должны быть заменены овощными отварами. Из рациона следует убрать кондитерские сладости, так как они могут явиться провокаторами запоров. Лучше всего есть цельнозерновой или отрубной хлеб.

Читайте также:  Воспалился геморрой: что делать, лечение

После заживления тканей допустимо включать в рацион рыбу и нежирные сорта мяса (около двух раз в неделю).

Возврат к привычному рациону возможен лишь при заметном улучшении самочувствия. Это даст возможность полностью регенерироваться тканям и восстановить силы. Однако все изменения в питании должны быть назначены только лечащим доктором, поэтому вопрос питания с ним нужно обязательно обсудить.

Реабилитация в послеоперационном периоде также предусматривает отказ от поднятия тяжестей (свыше 3-5 кг), исключение физических нагрузок (нельзя заниматься спортом и тяжелыми видами физического труда).

В последующем надо выполнять комплекс мероприятий, предполагающих профилактику геморроя. И тогда шансы избежать рецидивов данного заболевания многократно увеличатся.

Осложнения после ликвидации геморроя

После удаления геморроя бывают и осложнения. Одни из них возникают сразу после операции на геморрой, а другие — по прошествии нескольких недель или месяцев.

В категорию частых осложнений включаются такие послеоперационные последствия, как свищи, сужение анального просвета, нагноения, кровотечения, связанные с психологическим здоровьем больного, задерживание мочи, послеоперационная боль, выпадение кишки, недостаточность анального сфинктера.

Нагноение ран возможно вследствие перехода на них инфекционных микроорганизмов из кишечника. В качестве лекарственных средств используют препараты с противовоспалительным и антибактериальным эффектом. В крайнем случае загноившийся участок могут вскрыть и дренировать.

Свищи — это послеоперационные явления, которые могут появиться по прошествии нескольких месяцев после оперирования. Они возникают по причине захватывания мышечных волокон при зашивании ран. Свищи излечивают медикаментозно, при малой эффективности медикаментозного лечения прибегают к оперативному вмешательству.

Сужение (стриктура) анального сфинктера вызывается из-за неграмотно выполненного наложения послеоперационных швов. Данный недостаток исправляют посредством специального расширителя, при выраженной стриктуре показана хирургическая пластика.

Кровоточивость вызывается двумя факторами:

  • недостаточность прижигания сосудов крови;
  • травматизация слизистой в районе выполнения шва.

Кровоточивость в соответствии с ее интенсивностью останавливают посредством губки либо тампона с пропиткой адреналином либо прошиванием порвавшегося сосуда.

Психологическим проявлением оперативной ликвидации геморроя у больного считается страх боли, который приводит к задерживанию стула. В такой ситуации доктор выписывает слабительный препарат, послабляющую диету, 0,2%-ю нитроглицериновую мазь, анальгетики.

Острое задерживание мочи характерно для мужчин. Наблюдается в первые послеоперационные сутки. Для отвода мочи осуществляют катетеризацию мочевого пузыря.

Выраженный синдром боли начинает ощущаться после прекращения влияния анестезирующих средств. Сильные приступы купируют посредством наркотических анальгетиков.

Достаточно редко возникают два последних вида осложнений: выпадение кишки и недостаточность анального канала. Они вызываются повреждением волокон мышц на стенках прямой кишки. В лечении применяют консервативные способы, реже — хирургическое вмешательство.

Справиться с болью помогут специальные препараты.

Источник: http://VseoGemorroe.ru/gemorroy/posle-operacii-po-udaleniyu-gemorroya.html

Удаление геморроя хирургическим путем

Удаление геморроя хирургическим путем

Лечение геморроя подразумевает несколько вариантов. При отсутствии эффективности привычной медикаментозной терапии врачи рекомендуют радикальные методы для избавления от неприятного заболевания.

При остром геморрое увеличивается риск осложнений после хирургического вмешательства.

Больным рекомендуется пройти необходимые обследования, дождаться ремиссии и стабилизации состояния, только потом принимать решение о целесообразности операции.

Показания и противопоказания

Начальные стадии геморроя не являются показанием к проведению операции. В некоторых случаях пациенту могут быть предложены малотравматичные вмешательства. Хирургические методы эффективны и оправданны в случаях тяжелых осложнений и развития геморроя до 4 стадии, когда отмечаются следующие осложнения:

  • выпадение узлов и части прямой кишки;
  • защемление и тромбоз геморроидальных шишек;
  • частые и обильные кровотечения;

Регулярное выделение большого количества крови опасно анемией. Выпадение узлов создает благоприятные условия для инфицирования в перианальной области.

Слизь, выделяемая воспаленными узлами, раздражает и уменьшает защитные свойства кожи. В результате организму угрожает инфицирование и некроз тканей.

Кроме этого, пациент испытывает мучительные боли и зуд, которые заставляют принять решение о радикальных мерах в отношении заболевания.

Удаление геморроя является сложной операцией, поэтому имеется ряд противопоказаний к проведению. Пациентам противопоказано хирургическое вмешательство, если присутствуют следующие осложнения:

  • онкология;
  • иммунодефицит;
  • сердечная недостаточность;
  • язва, гастрит и другие заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • сахарный диабет (плохо компенсированный);
  • беременность и период лактации.

Подготовка к операции

Операция по удалению геморроя проводится при полной осведомленности пациента о тонкостях лечения и течения послеоперационного периода. Необходимо понять и оценить все риски и последствия хирургического вмешательства. Только после этого начинается подготовка пациента к операции.

Процесс подготовки включает в себя следующие этапы:

  • диета и прием слабительных медикаментов, назначение клизм;
  • сдача анализов крови, мочи и т. д.;
  • осмотр проктологом и прохождение более точных методов диагностики;
  • выявление факторов риска и противопоказаний.

Как проводится операция

Удаление геморроя – больно ли это? В зависимости от развития осложнений и выбранной методики, пациенту проводится общая или местная анестезия. В первом случае больной ничего не ощущает, боль уходит еще до того, как наркоз перестает действовать.

В случае местного обезболивания проводится анестезия раствором новокаина и адреналина. Выполняется сначала круговая блокада кожи, далее обезболивается параректальная клетчатка.

Когда наступает полное расслабление мышц заднего прохода, врач максимально растягивает сфинктер. Для фиксации контуров ануса используются клеммы.

Таким образом, обеспечивается доступ к воспаленным геморроидальным шишкам, которые легко выводятся наружу и удаляются согласно выбранной методике.

Классификация операций

Сегодня врачи практикуют несколько видов операций по удалению геморроя. Это современные хирургические методы, в ходе которых привычный скальпель не применяется. Эти методы не имеют противопоказаний, практически не оставляют следов на теле пациента.

Эффективные методы:

  • криотерапия;
  • склеротерапия;
  • фотокоагуляция;
  • лигирование латексными кольцами;
  • дизартеризация.

По отзывам врачей и пациентов, эти операции характеризуются быстрым восстановлением и малой вероятностью осложнений.

Среди классических хирургических методов удаления геморроя выделяют следующие:

  • открытая и закрытая геморроидоэктомия по Миллигану – Моргану;
  • геморроидопексия по Лонго.

Оба вида операций предусматривают предварительную подготовку пациента в стационаре. Врач определяет подходящий вид анестезии, соответствующий сложности операции.

Учитывая стадию заболевания и наличие осложнений, врачи определяют наиболее эффективный метод лечения.

Первая и вторая стадии геморроя предусматривают консервативное лечение медикаментами, применение склеротерапии и фотокоагуляции.

На стадии выпадения воспаленных узлов эффективны дезартеризация и лигирование. На четвертой стадии предусматривается операция по методу Лонго или Миллигана – Моргана.

Существуют также более редкие способы хирургического лечения геморроя:

  • метод по Склифосовскому. Выполняется перевязывание основания узла прочной нитью, после чего кровоснабжение в нем останавливается и он отмирает;
  • метод по Мартынову. Основание узла перевязывается, и в дальнейшем его отсекают;
  • прием Уайтхеда показан пациентам с тяжелыми осложнениями. При этом отсекается пораженный участок прямой кишки, а края здоровых тканей пришиваются к анальному отверстию.

Техника Лонго

Тяжелые формы геморроя требуют радикального лечения, метод Лонго применяется чаще других.

Процедура длится не более 30 минут, характеризуется быстрым восстановительным периодом, а ее выполнение не требует специальных инструментов.

Суть метода заключается в удалении патологических новообразований и окружной части слизистой оболочки в прямой кишке. Проводится операция под местным или общим наркозом.

У пациента отсутствуют послеоперационные рубцы или раны. Единственным недостатком операции является невозможность удалить внешние образования. Стоимость операции доступна не каждому пациенту.

Лечение по методу Миллигана – Моргана

Операция геморроидэктомии считается наиболее неприятной. Проводится на 4-й стадии заболевания, когда выпадает часть прямой кишки. Открытая геморроидэктомия проводится при наличии осложнений в форме трещин или парапроктита. Выполняется удаление узлов и окружной части слизистой оболочки, используется кетгутовый шов.

Лечение лазером

В последнее время операция лазером получила большое распространение. Суть метода заключается в выжигании узла изнутри лучом лазера, что уменьшает размеры образования. При использовании для внешних образований они просто отсекаются лучом. По окончании процедуры пациент самостоятельно идет домой, не требуется особого восстановительного периода.

Согласно отзывам пациентов, процедура абсолютно безболезненная и не оставляет следов на коже. В ходе операции не возникает кровотечения, поскольку сосуды мгновенно прижигаются. При наличии свищей, кровотечений или других осложнений операция лазером проводится без изменений в технологии. К недостаткам относятся:

  • высокая стоимость процедуры;
  • вероятность рецидивов.

Осложнения

Оперативное вмешательство при геморрое проходит успешно, однако через время появляются определенные осложнения:

  • болевой синдром. Для снятия болей назначаются наркотические анальгетики;
  • задержка мочи. Пациенту устанавливается катетер;
  • кровотечения. Поскольку при удалении геморроидальных узлов травмируется слизистая прямой кишки, под действием каловых масс образовываются трещины, и возникает кровотечение;
  • психоэмоциональное напряжение. Часто после операции пациенты боятся опорожняться, что вызывает задержку стула. В таком случае пациенту назначается диетическое питание и прием слабительных препаратов;
  • недостаточность анального сфинктера. В случае успешного исхода хирургического вмешательства это явление редко проявляется. Однако изменения стенок толстой кишки приводят к выпадению части прямой кишки наружу. Врачи назначают повторное хирургическое или консервативное лечение;
  • сужение анального канала. При неправильном наложении швов наблюдается стриктура, которая проявляется даже через 2-3 месяца после операции;
  • нагноение. При попадании в рану патогенных микроорганизмов сразу после операции наблюдается появление гнойных воспалительных процессов. Назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства;
  • свищи – неприятное осложнение, которое появляется спустя несколько месяцев после лечения. Чаще проводится медикаментозная терапия, реже – радикальное лечение.

Послеоперационный период

В зависимости от сложности лечения, пациент спустя определенное время возвращается к привычному образу жизни. Врачи рекомендуют своевременно обрабатывать раны и придерживаться специальной диеты, чтобы неприятные ощущения исчезли через 1-2 недели восстановительного периода.

В первые дни больные отмечают сильные боли при дефекации. Спустя 1-2 недели болевые ощущения исчезают, в противном случае следует обратиться к врачу. Длительные боли являются признаком развития осложнений.

Пациентам назначается специальная диета до и после операции. Питание соответствует нескольким принципам:

  • насыщенность полезными веществами;
  • после хирургического вмешательства рекомендуется дробное питание маленькими дозами;
  • продукты должны способствовать формированию мягкого стула.

Чтобы не вызывать дефекацию, врачи советуют в первый день отказаться от приема пищи. Также после операции следует отказаться от продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике:

  • капуста, щавель, яблоки, финики, малина и другие продукты, содержащие глубоковолокнистую клетчатку;
  • бобовые;
  • виноград, орехи, изюм, черный хлеб;
  • квас и газированные напитки;
  • копчености, острые, консервированные продукты;
  • алкогольные напитки.

Источник: http://asosudy.ru/gemorroj/udalenie-gemorroya-xirurgicheskim-putem

Ссылка на основную публикацию