Болезнь крона толстой кишки: симптомы, диагностика, лечение, диета, фото

Болезнь Крона толстой кишки: симптомы, причины, диагностика, лечение, диета, фото, прогноз жизни

Болезнь Крона толстой кишки: симптомы, диагностика, лечение, диета, фото

Болезнь Крона представляет собой длительное заболевание, которое может поразить любой отдел пищеварительной системы. Иногда воспалительным процессом оказывается затронутым весь ЖКТ начиная от полости рта и до анального отверстия. В отличие от язвенного колита вовлекаются все слои кишки в воспалительный процесс.

О заболевании

Для болезни Крона характерным является чередование острых приступов и ремиссий. Первые проявления обычно обнаруживают себя у лиц 15-35 лет. С одинаковой частотой заболевание встречается у мужчин и женщин. Иногда возникает в детском возрасте.

Больше всего происходит поражение терминального отрезка подвздошной кишки. В 50% случаев обнаруживаются язвы и рубцы на стенках кишки. Болезнь крона обнаруживается у 3-4 субъектов из 100000.

Фото кишки пораженной болезнью Крона

Сама болезнь была названа в честь американского гастроэнтеролога Барилла Крона. Он в 1932 году впервые опубликовал вместе со своими коллегами 18 случаев этого заболевания.

Код по МКБ-10:

  • К50.0. – Болезнь Крона тонкой кишки.
  • К50.1 – заболевание, затронувшее толстую кишку.
  • К50.8 – другие разновидности поражения ЖКТ.
  • К50.9 – Болезнь крона неуточненная.

Причины

Исследователям по сей день не удалось выявить возбудителя этой болезни. Но многие считают, что главной является инфекционная теория. Это связано с тем, что положительный результат лечения наблюдается от антибактериальной терапии.

Считается, что при болезни Крона основную роль играет патологическая реакция иммунитета на кишечную флору, а также еду.

Иммунная система распознает эти факторы как чужеродные, насыщает стенку кишечника лейкоцитами. Это приводит к воспалительным процессам.

К причинам относится и генетическая предрасположенность. Часто заболевание возникает у тех людей, чьи родители имеют заболевания ЖКТ. Дополнительно среди причин выделяют:

  • вирусные инфекции,
  • снижение иммунитета на фоне тяжелых болезней,
  • курение,
  • прием лекарственных препаратов,
  • экологию.

Симптомы болезни Крона у взрослых и детей

На симптоматику влияет локализация и скорость развития болезни. Общие симптомы у взрослых и детей делятся на кишечные и внекишечные. К первой группе относится:

  1. Расстройство стула. Оно проявляется диареей, которая бывает редкой и обильной или частой и скудной. Может быть с примесью крови и слизи.
  2. Боли в животе. Они могут быть тупыми, продолжительными. Иногда пациенты жалуются на резкие, но кратковременные.
  3. Воспаление области анального отверстия.

К внекишечным относится:

  • повышение температуры тела,
  • резкое уменьшение веса,
  • слабость, утомляемость,
  • анемия.

Дополнительно поражение затрагивает суставы, кожу, печень, глаза, десна. Любые раны начинают плохо заживать. Периодически появляются боли в костях. Белки глаз окрашиваются в желтый цвет, происходит снижение остроты зрения.

У больных может наблюдаться ослабление симптоматики. Процесс ремиссии иногда длится несколько лет. Предугадать, когда будет следующее обострение невозможно.

При беременности

Вопрос о беременности женщин, страдающих от болезни Крона, до сих пор находится под вопросом.

В основном это связано с тем, что назначается серьезное лечение, которое может плохо сказаться как на здоровье женщины, так и на плоде.

Среди осложнений у беременных отмечается невынашивание плода и гипотрофия.

Степень активности воспалительного процесса напрямую связан с прогнозом и вероятности появления осложнений. При высокой активности процент беременностей, протекающих без осложнений, составляет только 54%.

Если заболевание находится в неактивной фазе, то вероятность успешно выносить и родить достигает 80%. В целом, прогноз в отношении перинатальных исходов благоприятен, если в процессе беременности нет острых периодов.

Классификация

Болезнь Крона разделяют по локализации:

  1. У 45% затронута оказывается илеоцекальная область,
  2. У 30% проксимальный отдел тонкой кишки,
  3. У 40% отмечается множественная локализация процесса,
  4. У 25% болезнь затрагивает толстую кишку.

В зависимости от расположения воспалительного процесса выделяется два типа болезни:

  • Первый тип. Поражение происходит только одного участка
  • Второй тип. Поражение сразу нескольких сегментов. Сочетание поражение кишечника и поражением желудка или слизистой оболочки рта.

Есть и классификация по особенностям течения заболевания. Дебют может иметь острое течение. Тогда симптомы умеренно выраженные, длительность обычно до 6 месяцев.

Начало развития заболевания может иметь и постепенное начало. В этой ситуации происходит отсутствие четких проявлений болезни, длительное появление симптоматики.

Выделяют хронические течение. При нем период отсутствия симптомов отсутствует. Продолжительность не больше 6 месяцев. Если наблюдается повторное возникновение симптоматики с периодами ремиссии, которое длится больше 6 месяцев, то говорят о рецидивирующей форме.

Осложнения

При отсутствии должного лечения наблюдается:

  • перфорация изъязвлений,
  • острая токсическая дилатация толстой кишки,
  • кровотечение,
  • образование свищей.

Перфорация изъязвлений часто бывает прикрытой из-за поражения серозной оболочки кишки. Последнее приводит к образованию спаек. Массивные кровотечения могут проявить себя в рвоте или при процессе дефекации. Обычно они связаны с повреждением крупного сосуда.

В 20-25% случаев наблюдаются стриктуры кишки. Симптоматика такого осложнения – схваткообразные боли, запоры, кишечная непроходимость.

Отличие от неспецифического язвенного колита

Разница есть при проявлении симптомов. При неспецифическом язвенном колите затронуты нижние отделы толстой кишки. Поэтому для болезни характерно развитие диареи с примесью крови.

Болезнь Крона отличается тем, что нормальная слизистая оболочка чередуется с пораженными участками. На месте воспаления формируется язва и сужение.

При НЯК вся слизистая рыхлая и отечная. Есть кровоточащие полипы и грануляции.

Диагностика

Диагностические процедуры основаны на проведении рентгенологического и эндоскопического исследования с биопсией. Максимально информативными методами считаются:

  • Компьютерная томография (виртуальная КТ-колонография). Появляется возможность сделать изображения послойных срезов анатомических структур. Для лучшей визуализации в толстый кишечник подают небольшой объем воздуха.
  • Колоноскопия. Проводится с помощью гибкого оптического зонда, который вводят через анус впросвет прямой кишки. Метод позволяет исследовать весь толстый кишечник.

Обязательно сдается анализ кала на кальпротектин. Этот метод позволяет определить характер воспаления на ранней стадии, выявить причины появления симптоматики и подтвердить или исключить наличие опухолей.

Кальпротектин – белок, который производится в лейкоцитах. Определенная концентрация наблюдается как у детей, так и у взрослых. Метод доказал свою состоятельность при ранней диагностике заболевания Крона.

Дифференциальная диагностика

Поскольку симптоматика у болезни Крона схожа с проявлением язвенного колита, их дифференциальная диагностика достаточно сложная.

При ректороманоскопии и морфологическом исследовании выявляются специфически изменения. Например, для начальных проявлений характерной является инфильтративная фаза: отечность, инфильтрация кишечной стенки, появление мелких эрозий.

Дифференциальная диагностика проводится и для того, чтобы исключить аппендицит, язвы желудка, острую кишечную непроходимость, опухоль кишки. Иногда окончательный диагноз ставится только во время хирургического вмешательства.

При острой стадии дифференциальная диагностика затруднена. Поэтому обычно поводом для операции становится подозрение на острый аппендицит или кишечная непроходимость.

Как лечить болезнь Крона?

Кроме медикаментов назначается диета. Возможно в качестве вспомогательной терапии использовать методы народной медицины. Не исключается и хирургическое лечение.

Диета

Строгость меню зависит от степени тяжести заболевания. Если поражение затрагивает только подвздошную или прямую кишку, то диета не очень строгая.

В тяжелых случаях назначается питание энтерально. Трубка вставляется в нос и прокладывается через горло. Такой подход позволяет продлить периоды ремиссии.

Разрешено использовать:

  1. Чай или какао.
  2. Несдобные булочки, вчерашний хлеб.
  3. Творожные изделия, немного сметаны.
  4. Сливочное или оливковое масло.
  5. Супы на нежирных бульонах.
  6. Овощные пюре и пудинги.
  7. Разведенные водой соки.
  8. Слизистые каши (ячневая, овсяная).
  9. Рыбные котлеты, приготовленные на пару.

При улучшении состояния разрешаются тушеные овощи, рыба кусочками, мелкая вермишель, сырые ягоды и фрукты, некрепкий кофе.

Если появилась диарея, это свидетельствует о наступлении острой фазы заболевания. В первые дни рекомендуется отказаться от еды, оставив питье.

Подойдут свежие соки, крепкий чай, отвары шиповника, чистая вода без газа. В день должно выпиваться не меньше двух литров жидкости.

Народные средства

Используется настойка нераскрывшихся шляпок подсолнуха. Она снимет боль в области кишечника. Потребуется 50-70 гр. свежих шляпок. Они измельчаются и заливаются спиртом. Дайте настояться настойки одну неделю. Затем 25-30 капель разводится в 100 мл. воды. Пить можно не больше 6 раз в день.

Помогут и отвары из шалфея, ромашки, тысячелистника. Каждой травы нужно взять по 0,5 чайной ложки. Этот объем заливается кипятком в объеме 250 мл. Отвар настаивается 2-3 часа. Затем принимается по 1 большой ложке через каждые два часа.

В народной медицине используется и красный репчатый лук. Он обладает заживляющими свойствами. Его можно добавлять в процессе приготовления еды, а перед приемом пищи вытаскивать и выбрасывать.

Полезными свойствами обладает и шалфей. Он дезинфицирует, предупреждает появление гнилостных процессов. Столовая ложка сушеных листьев заваривается в 200 мл. кипятка. Затем настаивается в течение часа. Пить необходимо по 150 мл. каждые 4 часа. После облегчения состояния частота приема уменьшается до 2-3.

Хирургическое лечение

Главная цель хирургического лечения – борьба с осложнениями для улучшения качества жизни пациентов. Поводом к экстренной операции становится подозрение на перфорацию кишечника.

При болезни Крона тонкой кишки выполняется удаление пораженного отдела. Раньше использовалась операция обходного анастомоза. Но сегодня ее целесообразно проводить только при стенозе двенадцатиперстной кишки.

Чаще всего используется лапароскопическая техника. Такой метод резекции является более безопасным, практически не вызывает осложнений. Но может использоваться для лечения осложненных случаев. При выполнении подвздошно-толстокишечной резекции данный метод имеет еще одно достоинство – пациенту делают только один небольшой линейный разрез возле пупка длиной 3-5 см.

При сегментном поражении делается резекция толстой кишки. Если есть свищи, то операция проводится в два этапа. Первый необходим для наложения стомы.

Если появились прианальные осложнения (гнойный затеки), проводится сигмостомия или илеостомия. Стома закрывается только через 2-12 мес.

Читайте также:  Почему от яблок пучит живот, вздутие: что делать

Лекарства

Медикаментозная терапия направлена на проведение противовоспалительных мероприятий, восстановление иммунитета и нормализации процессов пищеварения. Главной группой являются противовоспалительные средства.

Чтобы снять выраженность воспаления за счет снижения иммунного ответа и ускорения выработки иммунитета назначаются иммунодепрессанты. Это может быть Метотрексат, Циклоспорин.

Отзывы больных

Отзывы пациентов о лечении противоречивы. Одни пытаются убрать симптоматику с помощью голодания, но это не всегда приносит желаемые результаты. Чтобы поддержать организм многие начинают следить за своим рационом, занимаются ЛФК, отказываются от курения. Это позволяет снизить вероятность развития рецидивов.

Пациенты с неосложненной формой отмечают, что чаще обострение появляется в межсезонье. Убрать симптомы помогают гормональные препараты в совокупности с приемом овсяного киселя, шалфея и ромашки.

Где лечат?

Консервативное лечение проводится гастроэнтерологом или проктологом. Проводят лечение во многих больницах нашей страны, где есть врачи соответствующего профиля. Исследования и новые методы терапии изучаются в США и Израиле. Например, в этих странах для успешного исцеления проводится пересадка стволовых клеток.

Ответы на частые вопросы

Многих интересует, можно ли вылечить болезнь Крона. Врачи считают, что полностью исцелиться можно только в случае полного исключения причины. Сделать это очень сложно, поскольку прежде всего требуется воздействие на иммунитет. Поэтому до полного выздоровления уйдут годы. Отметим, что заболевание носит хронический, рецидивирующий характер.

Еще один вопрос – заразна ли болезнь. Воспалительные процессы, протекающие в ЖКТ при этом недуге, не являются заразными. Поэтому можно не ограничивать себя в общении при взаимодействии с другими людьми.

И последний вопрос, который часто задают пациенты: передается ли болезнь по наследству. Да, вероятность возникновения достаточно большая. Если у одного из родителей был данный недуг, вероятность его появления у ребенка равна 20%.

Прогноз продолжительности жизни

Если появились последствия после перенесенной болезни (выход каловых масс в брюшину, внутренние кровотечения и другие), то возможно назначение инвалидности. При адекватном лечении летального исхода можно избежать.

Прогноз для пациента будет положительным в том случае, если на протяжении длительного времени не наступает стадия рецидива.

Иммунная система в такой ситуации восстанавливается, прекращаются атаки лимфоцитов.

Если обострений нет на протяжении 5 лет, а состояние кишечника остается в норме, то врачи говорят о полном выздоровлении. Если пациент придерживается рекомендаций, то болезнь годами может о себе не давать знать. Многие живут с такой проблемой десятилетиями.

Видеопередача про болезнь Крона:

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/kishechnik/bolezn-krona.html

Болезнь Крона: симптомы, лечение, диагностика болезни Крона толстой кишки и тонкого кишечника

Болезнь Крона: симптомы, лечение, диагностика болезни Крона толстой кишки и тонкого кишечника

Болезнь Крона – патологическое состояние, при котором поражению подвергаются определенные отделы кишечника, чаще всего диагностируется в нижних отделах тонкого кишечника и/или в толстой кишке.

Оглавление: 1. Виды болезни Крона 2. Причины болезни Крона 3. Симптомы болезни Крона — Внекишечные — Кишечные 4. Диагностика болезни Крона 5. Лечение болезни Крона — Медикаментозное лечение — Хирургическое лечение — Диета 6. Возможные осложнения

Виды болезни Крона

В медицине рассматриваемое заболевание принято классифицировать по нескольким факторам. Прежде всего, дифференциация происходит по типу течения болезни:

  1. Острая форма болезни Крона – длительность заболевания составляет более 6 месяцев, клиническая картина не отличается яркой выраженностью.
  2. Постепенное начало – развитие только симптомов длится более 6 месяцев, в самом начале болезнь Крона вообще протекает бессимптомно.
  3. Хроническая форма болезни Крона – патология присутствует постоянно, может прогрессировать или остановиться в своем развитии, а если и отмечаются периоды ремиссии, то они длятся менее 6 месяцев.
  4. Рецидивирующее течение – симптомы возникают повторно с четкой регулярностью, так как периоды ремиссии составляют 6 месяцев.

Врачи могут определить и в какой форме протекает болезнь Крона – их вообще существует 5, каждая из них будет иметь отличительные особенности клинических проявлений. 5 форм болезни Крона:

  1. Гранулематозный колит – образование множественных гранулем небольших размеров в стенках толстого кишечника.
  2. Гранулематозный проктит – образование множественных новообразований опухолевидного характера в стенках прямой кишки.
  3. Острый иелит – воспалительный процесс, локализующийся в подвздошной кишке.
  4. Еюноиелит с синдромом непроходимости тонкой кишки – воспалительный процесс протекает в подвздошной и тощей кишках. Каловые массы продвигаются по кишечнику с затруднением.
  5. Еюноиелит хронического типа с нарушением функции всасываемости – воспалительный процесс в тонкой кишке.

Болезнь Крона может и локализацию иметь разную – этот факт также позволяет провести классификацию рассматриваемой патологии. В данном случае болезнь Крона будет разделяться всего лишь на два вида:

  • Тип 1 – патологическое поражение выявляется только в каком-то одном участке тонкой кишки, может быть обнаружено в области перехода тонкого кишечника в толстый или же в любом сегменте толстой кишки.
  • Тип 2 – патологический процесс не имеет четкой локализации и может затрагивать несколько отделов тонкого или толстого кишечника.

Причины болезни Крона

Современная медицина не может выделить какие-то точные, однозначные причины развития рассматриваемой патологии. Врачи могут лишь дифференцировать некоторые факторы, которые по статистике провоцируют развитие болезни Крона. К таковым относятся:

  • вирусные и бактериальные инфекции затяжного характера, протекающие с отсутствием какого-либо лечения;
  • табакокурение;
  • отягощенная наследственность;
  • снижение иммунитета, которое произошло на фоне тяжелых заболеваний – например, при онкологии.

Симптомы болезни Крона

Клиническая картина рассматриваемой патологии может быть вариативной – это зависит от того, в каком отделе кишечника локализуется воспалительный процесс, в каком виде происходит течение болезни Крона (молниеносное, постепенное, острое, хроническое и так далее). Вообще, все симптомы болезни Крона разделяют на две группы:

Внекишечные

Такие симптомы болезни Крона проявляются не всегда, но часто имеют место быть – врачи обычно обращают внимание на такие нетипичные признаки в последнюю очередь. К внекишечным симптомам болезни Крона относятся:

  • желчнокаменная болезнь;
  • анемия;
  • патологическое поражение мягких тканей ротовой полости (десен) – образование язв на слизистой оболочке;
  • поражение печени – кожные покровы окрашиваются желтым цветом;
  • общая слабость;
  • поражение суставов – воспалительные процессы в них, периодически возникающие приступы болевого синдрома;
  • поражение почек – мочеиспускания становятся частыми, появляется боль в области поясницы;
  • поражение кожных покровов – больной отмечает появление долго незаживающих ранок;
  • снижение массы тела без видимых на это причин;
  • снижение остроты зрения;
  • гипертермия – повышение температуры тела.

Кишечные

Симптомы этой группы прямо указывают на то, что патологический процесс развивается именно в кишечнике – настолько они выражены. К кишечным симптомам болезни Крона относятся:

  • боли в животе – они могут носить разный характер от тупых/продолжительных до острых/режущих;
  • расстройства стула – они часто выражаются диареей (понос), в кале может присутствовать слизь и минимальное количество крови;
  • воспаление области заднего прохода – пациент жалуется на сильные боли при сидении, во время акта дефекации.

Диагностика болезни Крона

Вообще, рассматриваемая патология диагностируется достаточно тяжело – ее симптомы слишком схожи с признаками других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому больной должен обратиться за помощью к врачу – он проведет полноценное обследование.

К диагностике болезни Крона относятся следующие манипуляции:

  1. Опрос больного – насколько часто появляются характерные симптомы болезни Крона, имеются ли какие-то определенные периоды обострений (например, весна или осень), имеется ли какая-то связь между появлением симптомов рассматриваемой патологии и приемов пищи или употребления алкогольных напитков. Кроме этого, обязательно врач выясняет, имелись ли заболевания желудочно-кишечного тракта или конкретно болезнь Крона у кого-то из ближайших родственников.
  2. Осмотр больного – врач ощупывает живот и определяет наличие или отсутствие напряженности брюшной стенки, болезненности в области пупка.
  3. Лабораторные исследования:
    • анализы крови – биохимический, клинический. Это позволяет выявить анемию, патологии печени, воспалительные процессы в поджелудочной железе и/или других органах пищеварительной системы;
    • общий анализ мочи – врач должен обратить внимание на цвет и консистенцию, прозрачность мочи, ее плотность, потому что именно эти показатели будут свидетельствовать об уровне функционировании почек и мочевыделительной системы;
    • анализ кала на присутствие в нем крови – этот же анализ называют еще и кал «на скрытую кровь», это лабораторное исследование целесообразно проводить только в том случае, если специалист при опросе/осмотре пациента заподозрит развитие внутреннего кишечного кровотечения;
    • анализ кала на кальпротектин фекальный – это вещество является определителем присутствия патологических процессов в кишечнике: если его показатели превышают норму, то это означает прогрессирование воспалительного процесса;
    • копрограмма – это тоже лабораторное исследование кала, которое помогает выделить непереваренные остатки пищи в биоматериале, присутствие жира и грубых пищевых волокон.
  4. Инструментальные исследования:
    • эзофагодуоденогастрофагия – специалист оценивает состояние стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Во время процедуры обязательно проводится забор фрагмента ткани со стенок исследуемых органов (биопсия) для исключения злокачественных новообразований;
    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости – оценивается состояние желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, кишечника;
    • видеокапсульная эндоскопия – осмотр стенок кишечника с помощью миниатюрной видеокамеры, которая заключена в капсулу (пациент ее проглатывает и в течение суток врачи получают всю информацию о функционировании кишечника);
    • колоноскопия – специалист исследует состояние толстого кишечника с помощью специального инструмента;
    • ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с применением контрастного вещества;
    • компьютерная томография органов брюшной полости.

Лечение болезни Крона

Обычно лечение рассматриваемой патологии осуществляется терапевтическими методами, составлением правильного рациона и режима питания, но в некоторых случаях врач может назначить и оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Как правило, выбор лекарственных препаратов при диагностированной болезни Крона делается в строго индивидуальном порядке – многое зависит от стадии, формы и тяжести течения рассматриваемой патологии. Но есть и определенные общие рекомендации по проведению медикаментозной терапии – например, есть список лекарственных препаратов:

  • сульфасалазин – комбинированный препарат, который составляет основу всей терапии при болезни Крона;
  • гормональные лекарственные средства – способствуют снижению активности распространения воспалительного процесса;
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов – восстанавливают и укрепляют иммунную систему;
  • иммунодепрессанты;
  • антибактериальные препараты (антибиотики) – крайне редко. 
Читайте также:  Гинкор форт от геморроя: лечение, отзывы

Хирургическое лечение

Если терапевтические методы лечения не дают положительного результата, состояние пациента ухудшается или остается неизменным, то врачи считают целесообразным проводить оперативное вмешательство.

При оперативном вмешательстве специалисты просто удаляют участок кишки, пораженный патологическим процессом. В период реабилитации больному назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Диета

Очень важное значение имеет коррекция рациона питания – болезнь Крона подразумевает некоторые ограничения и даже исключения в меню.

Категорически запрещено вводить в меню:

  • яйца куриные и перепелиные – сырые, вареные, жареные;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • цельное молоко, сыры соленые/копченые/острые;
  • капуста белокочанная, редька и редис;
  • соусы острые и жирные, в том числе – горчица, майонез;
  • любые газированные напитки и квас.

Разрешено употреблять в пищу:

  • нежирные сорта мяса – крольчатина, говядина, курятина, индюшатина;
  • любые каши и макаронные изделия, сваренные на овощном бульоне или воде без добавления сливочного масла;
  • колбаса молочная и диетическая;
  • несдобная выпечка, сухое печенье, засушенный пшеничный хлеб.

Обязательно всем больным с диагностированной болезнью Крона назначают к приему витаминно-минеральные комплексы, в особо тяжелых случаях пациентам предписано проводить внутривенное введение аминокислот. 

Возможные осложнения

При прогрессировании болезни Крона, нарушении лечебного режима или несоблюдении диеты возможно развитие осложнений:

  • перфорация стенки отдела кишечника, который подвержен патологическому процессу;
  • появление гнойников (абсцессов) непосредственно в кишечнике;
  • кровотечения внутрикишечные;
  • мочекаменная болезнь;
  • образование свищей;
  • желчекаменная болезнь.

Болезнь Крона – достаточно хорошо изученная патология, врачи прекрасно понимают и знают, какие методы лечения будут для пациента эффективными. Только четкое соблюдение всех назначений специалистов даст возможность пациенту вести обычную жизнь во время длительных ремиссий.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Источник: http://OkeyDoc.ru/bolezn-krona-simptomy-i-lechenie/

Болезнь крона толстой кишки: симптомы, лечение, диета

Болезнь крона толстой кишки: симптомы, лечение, диета

Болезнью Крона толстой кишки называют хроническое воспалительное заболевание, при котором наблюдается сужение пораженных участков (стеноз), образование свищевых каналов между полостью кишечника и другими органами. Поражение может быть сразу в нескольких участках толстой кишки.

Диагностика заболевания осуществляется гастроэнтерологом или терапевтом на основании результатов опроса, лабораторных (анализы крови, мочи, кала) или инструментальных исследований (рентген, эндоскопия, компьютерная томография, УЗИ, эзофагогастродуоденоскопия, колонография). Лечебная тактика при болезни Крона зависит от тяжести клинических проявлений.

Причины

Выделяют несколько предрасполагающих факторов развития заболевания:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Инфекции (вирусные или бактериальные);
  • Снижение иммунитета при тяжелых заболеваниях (например, онкология);
  • Образование антигенов к некоторым пищевым продуктам;
  • Аутоиммунные нарушения, при которых происходит разрушение организмом собственных клеток.
  • Курение.

Симптомы Болезни Крона

Клинические проявления болезни обусловлены локализацией и скоростью развития заболевания (постепенное или острое начало).

Общие проявления подразделяют в зависимости от их связи с кишечником:

  • Кишечные симптомы:
    • Диарея: редкая и обильная или частая и скудная, с примесями слизи, крови;
    • Боли живота различной интенсивности (тупые или резкие);
  • Внекишечные симптомы:
    • Высокая температура (37-39º С);
    • Уменьшение веса;
    • Утомляемость, слабость;
    • Анемия;
    • Развитие желчнокаменной болезни;
  • Поражение различных органов:
    • Суставов (воспалительные процессы, периодически возникающие боли);
    • Кожи (возникновение трудно заживающих ран);
    • Десен (появление язв на слизистой);
    • Глаз (ухудшение зрения);
    • Печени (развитие желтухи – окраска цвета кожи, белков глаз в желтый оттенок);
    • Почек (изменение оттенка мочи и смена частоты мочеиспусканий).

Течение болезни Крона толстой кишки нередко сопровождается ремиссиями (уменьшением симптомов), длительность которых достигает нескольких лет.

Лечебные процедуры определяются степенью тяжести болезни Крона.

В случае обострения пациенту нужно обеспечить ему состояние покоя.

  1. При не высокоактивной форме заболевания применяются 5-аминосалицилаты, обладающие противомикробным и противовоспалительным действием.

Салофальк употребляют внутрь, запивая водой по 3-4 грамма в день в течение нескольких месяцев. При лечении дозу постепенно уменьшают при наступлении ремиссии.

  1. При выраженных проявлениях болезни Крона дополнительно назначают комплекс лекарственных препаратов.
  • Гормональные средства помогают снизить активность воспалительного процесса. Преднизолон принимают внутрь или внутривенно по 40-60 миллиграмм в сутки в период 1-4 недель с постепенным снижением дозы по миллиграмм в неделю. Будесонид применяется в количестве 9 миллиграмм в день.
  • Иммунодепрессанты способствуют подавлению иммунной системы, участвующей в развитии болезни Крона при наследственных дефектах.

Метотрексат используют внутримышечно по 25 мг в неделю в течение 3 месяцев. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, диарею, лейкопению, анемию, тератогенное действие.

Инфликсимаб — применяется внутривенно по 5—10 мг на килограмм веса. Побочными эффектами являются тошнота, головная боль, респираторные инфекции.

  • Антибактериальные препараты способствуют подавлению развития нежелательных инфекционных процессов в толстой кишке. Метронидазол применяют по 10-20 миллиграмм на килограмм веса за 3 приема в день в течение срока, определяемого врачом.
  1. При крайне тяжелой форме заболевания проводится хирургическое лечение — резекция (удаление пораженной области толстой кишки), совместно с антибактериальной и противовоспалительной терапией.

Прогноз лечения болезни Крона толстой кишки зависит от комплекса факторов:

  • Величина пораженной области;
  • Степень нарушения функционирования кишечника;
  • Наличие осложнений (например, развития аденокарциномы).

Проведение комплексной терапии заболевания позволяет существенно улучшить состояние пациента, но болезнь Крона имеет высокую склонность к возникновению рецидивов.

Длительного улучшения здоровья у пациентов практически не встречается. Как минимум, рецидив возникает раз в 20 лет.

Смертность у больных с заболеванием Крона в 2 раза превышает показатели у здоровых людей. Наиболее часто смерть пациентов наблюдается вследствие проведения операций или развития осложнений.

Осложнения

  • Образование сужений кишечника и свищей между стенками, кишками и другими внутренними органами;
  • Смертность у больных с заболеванием Крона в 2 раза превышает показатели у здоровых людейРазвитие абсцессов (полостей с гнойным содержимым) в области кишечника;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Появление кровотечений;
  • Анемия;
  • Развитие непроходимости кишечника (затруднение передвижения содержимого);
  • Появление перфораций (нарушение целостности стенок кишечника);
  • Желчнокаменная болезнь.

Диета

При низкой активности болезни Крона толстой кишки, пациенту назначается диета №4 по Певзнеру.

Разрешенные продукты:

  • Несвежий пшеничный хлеб, сухих бисквита, печенья, несдобной выпечки;
  • Нежирная отварная или паровая рыба;
  • Нежирное мясо (диетическая колбаса, птица, телятина, кролик);
  • Яйца, приготовленные всмятку;
  • Плов, крупы, макароны.

Запрещенная пища:

  • Натуральное молоко;
  • Жирные животные продукты (копченая продукция, мясо птицы, рыба);
  • Сырые, жареные, сваренные вкрутую яйца;
  • Репа, белокочанная капуста, редиска, огурцы и редька;
  • Острые, копченые, соленые сыры;
  • Хрен, жирные и острые соусы, перец, горчица;
  • Квас, газировка, виноградный сок.

При активном течении болезни, пациентам назначают еще и внутривенное аминокислотное питание.

В дополнение к вышеперечисленным продуктам питания, при активном течении болезни, запрещается употребление и следующих продуктов:

  • Бисквит;
  • Макароны;
  • Диетические колбасы;
  • Печенье;
  • Рыба.

Дополнительно в рацион пациентов вводят продукты, содержащие легкоусвояемые белки, жиры.

Стандартную диету №4 назначают при снижении температуры тела до нормы, устранении болевых ощущений в животе и диареи.

Всем пациентам назначаются витамины А, К, D, Е, В12, фолиевая кислота в связи с отсутствием их естественного поступления в организм с продуктами питания при повреждениях кишечника.

Болезнь Крона у детей

Болезнь Крона толстой кишки у детей может развиться в любом возрасте. Чаще страдают дети от 13 лет.

Особенности клинических симптомов у детей:

  • Главное проявление – возникновение диареи с частотой стула до 10 раз в день и больше. Иногда в кале обнаруживаются примеси крови;
  • Боли в животе различной интенсивности;
  • Отставания роста, полового развития, наиболее часто встречающиеся в тяжелой форме болезни;
  • К внекишечным симптомам у детей относят: боли в суставах, артриты, стоматиты, нарушение зрения, узловатая эритема.

Основы диагностики и терапии заболевания у детей и взрослых одинаковы.

При беременности

Благоприятность исхода при беременности напрямую связана с тяжестью заболевания.

При легкой форме заболевания в 80% случаев осложнений не происходит, при активной форме — лишь в 50%.

Выделяют ряд осложнений болезни Крона толстой кишки, возникающих при беременности:

  • Самопроизвольный выкидыш (риск увеличивается в 2 раза при активной форме болезни);
  • Гипотрофия плода;
  • Преждевременные роды (при активной форме заболевания риск возрастает в 3,5 раза);
  • Возникновение необходимости проведения кесарева сечения.

Возникновение обострений болезни Крона у беременных происходят не чаще, чем в обычном состоянии.

Наиболее часто обострения заболевания наблюдаются:

  • После абортов или родов;
  • В первом триместре беременности;
  • При прекращении лечения в случае наступления беременности.

В случае, если при зачатии болезнь Крона была в стадии ремиссии, то у 2/3 беременных женщин она остается неактивной.

Аналогично, в случае наступления беременности в активной фазе болезни, такое состояние заболевания сохранится или ухудшится у 2/3 женщин.

В целом, прогноз благоприятен, в случае неактивной фазы болезни Крона при зачатии и беременности.

Стоит помнить, что при беременности диагностику и терапию болезни Крона толстой кишки следует осуществлять с осторожностью под строгим контролем специалиста.

Источник: http://progastromed.ru/bolenzi/kishechnik/bolezn-krona.html

Кишечная болезнь Крона и её терапия в современных условиях

Кишечная болезнь Крона и её терапия в современных условиях

Среди патологий желудочно-кишечного тракты поражения слизистой оболочки толстой кишки занимают едва ли не первое место. Это связано с неправильным режимом и рационом питания современного человека.

Определенную лепту в патологическую картину вносят и психологические факторы, ведь ни для кого не является секретом, что жители мегаполисов пребывают в состоянии постоянного информационного стресса.

Болезнь Крона выявляется не часто, но это заболевание относится к хроническому типу патологий, которые требуют постоянного внимания даже в состоянии ремиссии. Вылечить полностью эту болезнь в современных условиях не представляется возможным, поскольку не ясна этиология развития патологического процесса в полости толстого кишечника.

Читайте также:  Тысячелистник от геморроя: лечение, отзывы

Терапия болезни Крона включает в себя мероприятия, направленные на регуляцию процесса питания, большое значение удаляется качеству и количеству принимаемой пищи. Необходимо отказаться от вредных привычек и некоторых групп продуктов питания.

При правильно выбранной тактике и соблюдении назначенной диеты кишечная болезнь Крона может на протяжении нескольких лет протекать в стадии ремиссии и не давать видимых обострений с приступами боли.

Несмотря на то, что патология была открыта доктором из США В. Кроном более 100 лет назад, до сих пор у медицины не существует твердого знания о том, какие факторы риска провоцируют её развитие. Существуют лишь предположительные причины болезни Крона, которые с большой долей вероятности приводят к развитию воспалительного процесса.

Среди них стоит назвать такие негативные факторы влияния, как:

  • дисбаланс иммунного статуса на фоне приема фармакологических препаратов, способствующих усилению иммунной защиты организма человека;
  • наличие хронических воспалительных процессов, таких как пиелонефрит, ревматизм, тонзиллит и др;
  • стрессовые психологические ситуации, постоянное напряжение, повышенный уровень тревожности;
  • переутомление, в том числе и физическое, без достаточного количества времени на реабилитации;
  • частые простудные заболевания и носительство патогенной микрофлоры (стрептококк, стафилококк, другие виды возбудителей, обладающих возможностью инкапсуляции);
  • систематическое нарушение режима и рациона питания, провоцирующее несвоевременность эвакуации каловых масс из толстой кишки;
  • употребление острой, соленой и раздражающей пищи;
  • курение и употребление алкогольных напитков;
  • генетическая предрасположенность и семейный анамнез заболеваемости среди близких родственников;
  • присутствие хронических заболеваний кишечника (энтероколит, дискинезия, спастический и атонический колит, дивертикулез и многие другие);
  • нарушение промесса иннервации на фоне дегенеративных изменений хрящевой ткани позвоночного столба.

Исключение вероятных причин — это залог успешной терапии любого заболевания и болезнь Крона в этом плане не является исключением.

Симптомы болезни Крона толстой кишки (с фото) и диагностика заболевания

Симптомы болезни Крона проявляются в основном в период обострения.

Этиология заболевания заключается в выработке большого количества специфических антител, которые настроены агрессивно по отношению к клеткам слизистой оболочки толстой кишки.

При этом иммунная система начинается свою атаку внезапно. Обострение может возникать на фоне волнения, тревоги или острого респираторного заболевания.

Можно посмотреть, как выглядят симптомы болезни Крона на фото во время обострения и при ремиссии на этой странице далее:

Ну и несколько слов о диагностике болезни Крона в современных условиях развития медицины. Установить диагноз изначально достаточно трудно, поскольку типичные симптомы болезни Крона в толстом кишечнике удачно маскируются под другие часто встречающиеся патологии.

С диагностической целью проводится колоноскопия и рентгенография с предварительным введением контрастного вещества. Определяется сужение просвета толстой кишки и язвенные образования, которые обладают так называемыми «рваными» краями.

При исследовании клинического анализа крови выявляется выраженный лейкоцитов и увеличение СОЭ с эозинофилией, это свидетельство того, что в организме протекает воспалительные деструктивный процесс аутоиммунного характера.

В затруднительных случаях может потребоваться компьютерная томография и забор материала для гистологического исследования с целью исключения онкологического новообразования.

Болезнь Крона толстой кишки может проявляться целым рядом клинических признаков.

Они чаще возникают в период обострения и могут проявляться в виде:

  • резкой острой боли в нижних отделах живота (часто возникают подозрения на остры аппендицит);
  • повышение температуры тела и признаки интоксикации в виде головной и мышечной боли, сухости во рту, тошноты, головокружение;
  • многократный жидкий стул с примесью большого количества слизи и вкраплениями крови;
  • снижение массы тела;
  • наличие крови в каловых массах;
  • расстройство аппетита;
  • кожные покровы сухие и бледные;
  • определяется ломкость ногтевых пластинок и выпадение волос (внешне они выглядят тусклыми и безжизненными).

При длительном течении хронической фазы болезни возможно поражение тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишки, пищевода.

Во всех отдела пищеварительного такта патологические изменения начинаются с процесса острого воспаления с формированием фиброзных спаек, что уменьшает физиологический просвет и парализует нормальную работу того или иного отдела.

Часто сопутствующей патологией является спаечная болезнь, которая может приводить к дислокации органов брюшной полости.

При хронической форме болезни Крона выделяются периоды ремиссии, в которые пациент ощущает полное благополучие здоровья, и обострения. Они протекают остро, с сильными болями по ходу толстого кишечника, расстройствами стула, общим недомоганием.

Как проявляются боли, и сколько длится обострение болезни Крона?

В хронической фазе патология может протекать бессимптомно на протяжении многих лет. Все это время происходит деструкция слизистой оболочки толстого кишечника. Заставить обратиться за медицинской помощью пациента могут осложнения этого процесса, такие как кишечная непроходимость или кровотечение, или обострение патологического воспалительного процесса.

Чаще всего обострение болезни Крона развивается на фоне стрессовой ситуации с выраженным психологическим перенапряжением человека. Возникает острая боль в животе, напоминающая по своей силе и интенсивности боль при остром аппендиците.

Перистальтика кишечника снижается, возникает первичный запор, который спустя несколько часов переходит в многократную диарею с большим количеством слизи в каловых массах.

Боли при болезни Крона могут возникать и на фоне нарушения рекомендованной врачом диеты, употребления алкогольных напитков, специй и раздражающих веществ. Как проявляются другие признаки заболевания, рассмотрим далее, а пока стоит ответить на вопрос о том, сколько длится обострение болезни Крона.

Чаще всего приступ проходит в течение 3 — 5 дней. При отсутствии лечения он может перейти в форму другого заболевания, например, кишечной непроходимости, что повлечет за собой экстренное хирургическое вмешательство.

При первичной диагностике следует обращать внимание на динамику кахексии (потери веса). Это симптом может говорить о наличии онкологического процесса, однако при болезни Крона он чаще всего связан с патологией усвоения питательных веществ в кишечнике и профузными диареями, которые могут наблюдаться на протяжение 7-10 дней. При этом обычные противодиарейные средства не помогают.

Как проводится лечение болезни Крона: таблетки и лекарства

Перед тем как лечить болезнь Крона необходимо исключить возможность присутствия у пациента пищевой непереносимости тех или иных продуктов питания. Часто симптомы заболевания возникают на фоне галактоземии или непереносимости глютена.

Встречаются случаи хронического воспаления слизистой оболочки кишечника на фоне аллергии на цитрусовые фрукты.

При этом пациенты не подозревают о своем состоянии и продолжают наносить вред своему здоровью, употребляю то, что стоит исключить из своего рациона.

Лечение болезни Крона в основном базируется на нормализации режима и рациона питания пациента. Как уже говорилось выше, следует исключить продукты, на которые выявлена непереносимость.

Питание должно быть частым и дробным, небольшими порциями свежей, только что приготовленной пищи. Все консерванты, усилители вкуса, специи и приправы должны быть исключены.

Категорически запрещается употреблять майонез, кетчуп, различные соусы, газированные воды и многое другое.

Для питания готовятся простые, мнонокомпонентные блюда. Желательно кушать по раздельности мясо птицы и овощи в отварном и протертом виде. Из напитков предпочтительны морсы, компоты, кисель, минеральные воды. Кофе и чай могут усугублять течение болезни. Желательно заменить их травяными чаями и отвары шиповника.

Лекарства при болезни Крона назначаются в основном с симптоматической целью. Это препараты, позволяющие остановить диарею — «Лоперамид», «Смекта», «Атропина сульфат», «Мотилиум» и некоторые другие.

Для улучшения состояния кишечной микрофлоры назначается «Линекс», «Хилак форте», «Ацидофилин», «Аципол» и некоторые другие препараты.

При выраженном воспалительном процессе можно назначать следующие таблетки при болезни Крона: «Энтерофурил», «Фуразолидон», «Фталазол», «Сульфадиметоксин», «Бисептол», «Трихопол» и некоторые группы антибиотиков по назначению врача.

При болях показаны спазмолитики: «Платифиллин», «Папаверина гидрохлорид», «Дротаверина гидрохлорид» или «Но-шпа».

При выраженном болевом синдроме все эти препараты могут назначаться в виде внутримышечных и внутривенных инъекций.

В тяжелых случаях, когда стандартное лечение болезни Крона не приносит видимого результата, могут назначаться гормоны («Преднизолон», «Гидрокортизон»).

Хирургические методы лечения применяются в основном при возникновении осложнений: рост опухолевых новообразований, спастическая или атоническая непроходимость кишечника и многие другие поражения.

Последствия и прогноз при болезни Крона: сколько живут пациенты

2007a-187Когда пациент впервые слышит этот диагноз, он задается вопросом о том, сколько живут с болезнью Крона? Спешим успокоить всех пострадавших. Эта патология при современном лечении не является смертельной опасностью для жизни человека. При правильно подобранной тактике терапии на протяжении всего периода ремиссии можно добиться того, что обострения полностью отсутствуют.

Постепенно иммунная система человека начинает распознавать собственные ткани и перестает направлять атаки лимфоцитов на слизистые клетки толстого кишечника. В этом случае при отсутствии обострение на протяжении 5-ти и более лет и при физиологическом состоянии кишечника врачи с осторожностью говорят о полном выздоровлении.

Хотя и в этом случае рекомендуется постоянное соблюдение специальной диеты.

Прогноз при болезни Крона в основном благоприятный для всей последующей жизни человека. В том случае, если не устранены вероятные причины этого заболевания, возможно прогрессирование патологического процесса. В результате этого возможны негативные последствия болезни Крона.

Происходит сужение просвета толстой кишки, что осложняет естественное движение каловых масс по направлению к прямой кишке. Возникает застой каловых масс, что может способствовать развитию язвенных поражений, свищей и трещин.

Иногда язвы могут трансформироваться в онкологические новообразования.

Не редко возникают симптомы кишечной непроходимости, в этом случае категорически противопоказано употребление слабительных средств, поскольку может произойти перфорация кишечника. Развивается перитонит и требуется экстренная хирургическая помощь.

Статья прочитана 16 908 раз(a).

Источник: http://med-pomosh.com/?p=805

Ссылка на основную публикацию