Лучевая терапия при раке прямой кишки

Лучевая терапия при раке прямой кишки – отзывы, последствия | Ассута

Лучевая терапия при раке прямой кишки

Радиотерапия применяет ионизирующее излучение для борьбы со злокачественными клетками. Данный метод часто используют в лечении рака прямой кишки. Обычно его объединяют с химиотерапией – препаратами 5-ФУ и капецитабином. Цитостатики повышают чувствительность патологических клеток к воздействию радиации.

Клиника Ассута предлагает услуги проведения лучевой терапии при раке прямой кишки в Институте лучевой терапии и радиохирургии при клинике. Преимущества выбора:

  • широкие технические возможности – современное оборудование и материалы;
  • высокая профессиональная подготовка врачей и большой опыт;
  • наименьшее нежелательное воздействие на здоровые ткани посредством применения широкого спектра методик, снижающих возможные побочные эффекты.

Лучевая терапия при раке прямой кишки

Радиотерапию при данном заболевании рекомендуют:

  • Перед хирургией.
  • После оперативного вмешательства.
  • Для лечения симптомов метастатического опухолевого процесса.

Подготовка к лучевой терапии при раке прямой кишки

Врач предоставляет пациенту следующую информацию:

  • лечение будет представлять собой внутреннюю или внешнюю радиотерапию;
  • цель облучения – лечебная или паллиативная;
  • необходимое количество сеансов;
  • преимущества и недостатки радиотерапии;
  • краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты;
  • любые риски;
  • возможные альтернативные процедуры.

 Будет полезным написать список вопросов и задать команде врачей в процессе общения.

Если пациентка – женщина детородного возраста, важно не забеременеть в процессе терапии. Облучение повредит плоду.

Если у больного есть кардиостимулятор, имплантируемые сердечные устройства или кохлеарный имплантат, нужно уведомить врача. Эти устройства могут быть затронуты лучевой терапией.

Внешняя радиотерапия до операции

Врачи обращаются к облучению рака прямой кишки до хирургии с целью сократить риск рецидива и уменьшить величину опухоли, чтобы хирургу легче было ее удалить.

Если злокачественное образование является операбельным, будет, вероятнее всего, назначен короткий курс из 5-ти процедур лучевой терапии за неделю до операции. Это уничтожит значительное количество раковых клеток, а также снизит вероятность, что раковые клетки распространяться. Одновременно с лучевой терапией может быть проведена химиотерапия (5-ФУ или капецитабин) – химиолучевая терапия.

Если опухоль является большой, может потребоваться более длительный курс лечения перед операцией – порядка 5 месяцев. Возможно, будет необходимо одновременное выполнение химиотерапии. Операцию проводят спустя несколько недель после облучения, когда опухоль сократиться.

Внутренняя лучевая терапия рака прямой кишки

Этот вид радиотерапии предполагает размещение радиоактивного источника рядом со злокачественным образованием внутри органа – брахитерапия. Различают два ее типа: высокодозную и контактную.

Высокодозная брахитерапия, которая обеспечивает облучение непосредственно к опухоли. Проводится только, если новообразование находится в средней или нижней трети прямой кишки. Как правило, до операции. Задача состоит в уменьшении его объема, чтобы облегчить процесс удаления.

Перед процедурой пациенту дают успокоительное средство. Врач вводит в прямую кишку трубку, подводит близко к опухоли. Рентгенолог делает снимок, чтобы удостовериться, в правильном расположении.

Трубку прикрепляется к оборудованию, обеспечивающему брахитерапию. С помощью пульта дистанционного управления радиоактивный источник передвигается по трубке к заданному положению, чтобы обеспечить правильную дозу излучения опухоли.

Процедура длиться 10-15минут. Операцию проводят через несколько недель.

По результатам исследования, люди, получившие брахитерапию, реже нуждаются в создании колостомы, чем те, кто получил внешнюю лучевую терапию. В настоящее время нет информации, повышает ли выживаемость внутренняя радиотерапия.

Контактная брахитерапия применяет низкие дозы излучения для борьбы с раком. Данная техника получила название Papillon.

Его рекомендуют только при небольшой опухоли размером менее 3 см на ранней стадии, когда есть противопоказания для хирургии. Контактную брахитерапию могут предложить также, если пациент отказывается от операции и стомы.

Процедуру проводят амбулаторно, она не требует общего наркоза. Такая методика доступна только в некоторых больницах.

Лечению предшествует рацион с низким содержанием пищевых волокон в течение 3 дней. Перед процедурой делают клизму, наносится локальный анестетик вокруг анального отверстия.

Врач осматривает прямую кишку с помощью сигмоидоскопа. Аккуратно вводит аппликатор, посредством которого размещают трубку, обеспечивающую излучение.

Подключает ее к компьютеру, процедура длиться около минуты, но в целом пребывание в отделении составит порядка получаса.

Следующая сессия пройдет через две недели. Количество процедур будет зависеть от реакции организма. Если эффекта не последует, рекомендуется внешняя радиотерапия с/без химиотерапии. Или будет предложено хирургическое вмешательство.

Согласно результатам исследования, риск рецидива несколько выше, по сравнению с хирургией. Рак возвращается после контактной брахитерапии у 10 из 100 человек (10%), после других методов у 1-4 из 100 (1-4%).

После контактной радиотерапии требуется тщательное наблюдение, поскольку возможные побочные эффекты включают:

  • Образование отверстия в прямой кишке или мочевом пузыре.
  • Сужение (стеноз) ануса.
  • Возникновение свища между прямой кишкой и мочевым пузырем или влагалищем.

Лучевая терапия при раке прямой кишки после хирургии

Проведение радиотерапии после хирургического вмешательства может быть предложено в следующих случаях:

  • Опухоль трудно удалить.
  • Хирург полагает, что злокачественные клетки остались.
  • Рак пророс через стенки кишечника и распространился на близлежащие лимфатические узлы.

Такое лечение занимает от 4 до 5 недель. Процедуры проводятся в будние дни, в общей сложности это 20-25 фракций. Радиотерапия в виде мелких фракций уменьшает нежелательные последствия для здоровых тканей. Также может быть рекомендована химиотерапия одновременно с облучением.

Дистанционной радиотерапии предшествует тщательное планирование, рассчитывается количество радиации и локализация облучения рака прямой кишки.

Планирование гарантирует, что излучение будет направлено именно на опухоль, так что вызовет наименьшее повреждение окружающих здоровых тканей. Лечение планируется на индивидуальной основе клиническим онкологом, физиком и рентгенологом.

Первая встреча обычно занимает 30-60 минут. Сотрудники в Институте лучевой терапии рассказывают, чего ожидать, и готовят заранее пациента.

Выполняется КТ, сканирование показывает опухоль и структуры вокруг нее. Это помогает онкологу и физику спланировать точную область для лучевой терапии. В процессе КТ создается трехмерная картина, при необходимости используется краситель, он делает более четкими отдельные участки тела. Вместо КТ иногда проводится МРТ или ПЭТ.

Для того чтобы пациент сохранял неподвижное положение во время облучения рака прямой кишки, могут потребоваться специальные приспособления или маски.

Таким образом, лучевая терапия будет максимально точной и эффективной. Формы применяются, чтобы удерживать ноги или руки, либо другие части тела в неподвижном положении.

На кожу наносятся специальные метки, чтобы маркировать место, куда будет направлено излучение.

Во время радиотерапии потребуется особый уход за кожей в зоне лечения. Врачи дадут советы, как заботиться о коже. Обычно рекомендуется избегать применения ароматизированного мыла, лосьонов в области терапии. Некоторые продукты способны усугубить болезненность.

Лучевая терапия проводится в специальном отделении, в будние дни. Длительность ее до операции —  1-5 недель, на продолжительность влияет размер и тип опухоли. Если облучение выполняется после хирургического вмешательства, курс обычно составляет 4-5 недель, иногда 6-7.

Лучевая терапия при распространенном раке прямой кишки

Если появились вторичные очаги, радиотерапия не вылечит болезнь. Задача ее состоит в уменьшении опухоли и замедлении ее роста. Облучение может снять такой симптом, как боль в области таза или прямой кишки либо кровотечение.

При метастазах лучевая терапия может включать одну процедуру или несколько. Фракция длиться несколько минут, необходимо лежать без движения.

Если рак распространился на печень, могут быть использованы специализированные методы – стереотаксическая лучевая терапия или селективная внутренняя радиотерапия.

Заказать бесплатный звонок

Возможные нежелательные последствия лучевой терапии при раке прямой кишки

Облучение может стать причиной некоторых побочных действий. Эти последствия обычно проявляются постепенно и включают следующие симптомы.

  1. Усталость. В процессе лечения пациент может обнаружить, что стал больше уставать. Чаще всего этот симптом отмечают в процессе радиотерапии, как следствие самого лечения. Важно получать отдых, когда это необходимо. Пользу принесет выполнение несложных упражнений каждый день.
  2. Диарея. Врач назначит лекарства для снижения этого симптома. Необходимо употреблять много жидкости.
  3. Тошнота. У пациента будет отсутствовать аппетит и желание пить воду, если он испытывает тошноту. При проблемах с едой, можно отдать предпочтение высококалорийным напиткам.
  4. Учащенное мочеиспускание. Прямая кишка располагает очень близко к мочевому пузырю. Поэтому лучевая терапия рака прямой кишки может раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря. Бывает, у пациента возникает состояние, похожее на цистит, инфекцию мочевого пузыря. Также он может испытывать позывы, когда орган пуст, и жжение во время мочеиспускания. Важно пить как можно больше жидкости. Многие люди полагают, что употребление клюквенного сока может быть полезно при проблемах с мочевым пузырем. Однако сок клюквы усиливает действие варфарина (антикоагулянта). Поэтому если человек принимает варфарин, нельзя пить клюквенный сок. После окончания лечения воспаление мочевого пузыря пройдет. При возникновении болей необходимо уведомить врача. Это может быть признаком инфекции и требовать проведения лечения антибиотиками.
  5. Воспаление кожи. Лучевая терапия при раке прямой кишки может вызвать боль и раздражение кожи вокруг ануса, она является очень чувствительной. Бывает, наблюдаться покраснение и боль во время радиотерапии. Нужно пользоваться при уходе обычной водой, простым мылом и мягким полотенцем. Врач даст крема, чтобы защитить кожу и помочь ей быстрее зажить. Не стоит применять ароматизированное или лечебное мыло, какие-либо лосьоны, если это заранее не обсудили со специалистом. При неудобствах во время сидения можно использовать мягкий валик. После лечения болезненные ощущения постепенно будут уменьшаться в течение нескольких недель.
Читайте также:  Как избавиться от паразитов в организме человека медикаментозно

Долгосрочные нежелательные последствия лучевой терапии при раке прямой кишки

Радиотерапия способна спровоцировать долгосрочные побочные эффекты у некоторых людей больше, чем у других. Лечение тщательно планируется, чтобы снизить количество возможных негативных последствий.

Не у каждого пациента, который проходит радиотерапию, возникнуть подобные действия. В ряде случаев состояние нормализуется вскоре после лечения.

Но иногда краткосрочные симптомы продолжаются и становятся долгосрочными. Бывает, что временные проявления уходят, но развиваются долгосрочные нарушения в кишечнике или мочевом пузыре.

После завершения курса радиотерапии они могут возникать через несколько месяцев  со сроком до двух лет.

К долгосрочным эффектам лучевой терапии относят:

  • диарею;
  • частный стул;
  • недержание стула;
  • плохое усвоение питательных веществ в кишечнике, приводящее к потере веса.

Радиотерапия также может повлиять на мочевой пузырь, вызывая:

  • недержание мочи;
  • потерю эластичности стенок мочевого пузыря, что приведет к учащенному мочеиспусканию;
  • повышенную хрупкость кровеносных сосудов, провоцирующую кровь в моче.

Лечение может повлиять на сексуальную жизнь, вызывая:

  • раннюю менопаузу;
  • трудности с эрекцией;
  • потерю фертильности;
  • сухость и сужение влагалища, что приведет к болезненности секса.

Важно взаимодействие с врачом, если развиваются какие-либо из этих побочных эффектов. Существуют способы по их снижению или управлению. Иногда другие условия, к примеру, инфекция, могут привести к симптомам, которые перерастут в долгосрочные побочные эффекты.

Отзывы о лучевой терапии рака прямой кишки в Ассуте самые положительные, поскольку лечение соответствует высоким международным стандартам.

Институт возглавляет ведущий радиолог в Израиле – Светлана Залманова.

Медицинское учреждение оборудовано самыми современными моделями линейных ускорителей, на работу в Ассуту приглашают только лучших специалистов.

Источник: http://msassuta.com/otdeleniya/onkologiya-rak-kishechnika-lechenie-raka-pryamoy-kishki/luchevaya-terapiya-pri-rake

Лучевая терапия при раке прямой кишки: подробное описание

Лучевая терапия при раке прямой кишки: подробное описание

Онкологические заболевания – это серьезный диагноз с высокой статистикой смертности. Помимо агрессивности рака органов, важную роль в сохранении жизни пациента играет ранняя его диагностика.

Подавляющее большинство злокачественных опухолей, выявленных на ранних этапах развития, сегодня успешно лечатся.

Рак прямой кишки – новообразование злокачественной природы происхождения, которое берет свое начало в слизистой оболочке завершающего отдела толстостенной кишки. В онкологии именуется колоректальной опухолью.

В результате заболевания в органе происходит мутация эпителиальных тканей, выстилающих отделы кишечника, имеющая типичные признаки полиформизма и злокачественности клеток.

Это значит, что недуг наверняка будет стремительно распространяться, и спустя немного времени прорастет в соседние отделы и системы организма. Практически всегда метастазирует.

Что это такое

Лучевая терапия – направленное влияние излучения ионами, пагубно воздействующее на раковые клетки.

Считается одним из самых результативных и чаще всего применяемых способов терапии рака прямой кишки, причем используется как в сочетании с другими методиками лечения, так и автономно.

Что касается конкретно рассматриваемого в статье заболевания, то для него характерно назначение довольно высоких лучевых доз, что часто дает о себе знать внешними проявлениями на теле пациента. Воздействие происходит с помощью рентгеновских  и нейтронных волн, гамма или бета лучей.

Зарождение данного метода лечения началось не в медицинской практике, а в физике как науке. В конце 19 века известный уже в то время своими достижениями, Рентген, открыл суть рентгеновского влияния на окружающий мир. Именно в часть него и названо это явление.

Идея широко поддержалась учеными-ядерщиками и активно использовалась ими в процессе научных исследований. Позднее, в начале 20 столетия, это свойство точечного рентгеновского действия нашло свое применение и в медицине.

Это случилось после того, как ученые обратили внимание на тот факт, что реакцией организма на такое влияние являются ожоги. Это и натолкнуло их на мысль использовать инновацию в онкологии.

Доза (ее еще трактуют как фракция) облучения измеряется в Греях. В онкологии имеет место понятие следующих очаговых доз:

  • разовая очаговая (РО) – это количество лучей, дающихся пациенту за один сеанс;
  • суммарная очаговая (СО) – это вся, положенная по времени проведения курса терапии, доза.

Показания и противопоказания

Лучевая терапия показана в следующих случаях:

  • как подготовительная мера перед оперативным вмешательством;
  • после операции — как способ закрепления результата и в целях предотвращения осложнений и рецидивов;
  • как методика профилактики с признаками метастазирования;
  • при наличии рецидивирования, как правило, на 2-3 этапах течения заболевания;
  • при невозможности либо нецелесообразности проведения хирургического вмешательства.

Данный способ лечения противопоказан, если:

  • опухоль локализуется в соединительных отделах и тканях органа;
  • диагностирована кахексия;
  • ранее уже был назначен подобный курс лечения как терапевтический метод устранения патологий других отделов и систем;
  • имеются сопутствующие тяжелые диагнозы;
  • пациент страдает лихорадкой;
  • имеются аномальные легочные процессы гнойного характера;
  • выявлена анемия;
  • пациент склонен к диатезу или иным аллергическим проявлениям.

Цель

Данный способ лечения ставит перед собой следующие цели:

  • в случае предоперационного воздействия – несколько уменьшить размеры опухоли и сохранить по возможности, больше здоровых клеток прямой кишки;
  • вместо хирургии – при больших объемах образования главная задача – сократить его размеры, при маленькой величине – устранить полностью;
  • после операции— с целью контроля клинической картины, для достоверности в том, что все пораженные фрагменты локализованы;
  • при внутреннем облучении – методом точечного поражения устранить как можно большее число больных клеток, иногда до их 100% ликвидации.

Назначения

Курс проведения данной процедуры назначается индивидуально и зависит от степени тяжести заболевания и общего физического состояния больного. Длительность варьирует от одной недели до трех месяцев.

Как комплексная методика, при или после проведения хирургии, курс лечения порядка 2-3 недель. Если облучение – основной и единственно возможный способ устранить опухоль, применяется проведение нескольких курсов, каждый их которых будет включать от 5 до 7 сеансов. Между каждым последующим этапом делают перерыв, срок которого определяется индивидуально.

Перед началом лечения специалист в обязательном порядке ознакомит пациент с технологией процедур, назначит подготовительный курс препаратов направленного спектра действия, которые стимулируют организм и активизируют иммунные силы организма, направив их на борьбу с опухолью.

От пациента требуется:

  • тщательное соблюдение гигиенических мероприятий;
  • выполнение распорядка дня;
  • сбалансировано и полноценно питаться;
  • пить больше жидкости;
  • вести щадящий образ жизни;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя.

Непосредственно перед началом проведения манипуляций больному проводится полная очистка кишечника.

Процесс

В онкологической практике применяется несколько способов лучевого воздействия на раковые клетки. Выбор конкретного метода определяется целевым назначением процедуры.

До и  после операции

До проведения хирургического вмешательства манипуляция проводится, как правило, для уменьшения образования, а после – для устранения фрагментов опухоли.

В первом ее варианте доза и продолжительность могут быть менее продолжительными, чем в период послеоперационной реабилитации, когда дозы более высокие, а число манипуляций может быть по 6-7 сеансов на протяжении  нескольких месяцев.

Внешняя лучевая терапия

Способ эффективен как предупреждающий рецидив фактор, а так же для уменьшения величины злокачественного образования. Если оно может быть оперировано, один курс будет включать в себя от 5 до 7 разовых доз до предполагаемой даты проведения операции.

Таким образом, большая концентрация больных клеток будет локализована, а необратимый процесс удастся несколько приостановить. Дополнительно может быть рекомендовано проведение химиотерапии.

Если опухоль  аномально велика, курс может достигать 4-5 месяцев, до ее видимого уменьшения.

Внутренняя лучевая терапия прямой кишки

При этом источник, подающий волны, располагают непосредственно вблизи больного фрагмента органа. Такая методика моет быть:

  • контактной;
  • высокодозной.

Последний вариант показан, когда патология расположена в среднем или нижнем отделе кишки. Процедура облегчает труд хирурга и значительно уменьшает величину опухоли.

Что делает врач

При высокодозной терапии продолжительность манипуляции – порядка 15 минут. Пациенту дают успокоительное и внутренне, через кишку, подводят инструмент. С помощью рентгена убеждаются в точности его расположения.

К устройству подключают прибор и подают волны. Этот вариант минимизирует риск необходимости колостомы.

Контактное лечение осуществляется небольшими фракциями и оправдано только тогда, когда онкология находится на начальной стадии развития и ее размеры не более 3 см. Подходит тем, кто против операционного решения проблемы и избегает стомы.

Больному сначала ставят клизму, полностью чистят кишечник, дают местную, незначительную по времени воздействия, анестезию. Затем, по описанному выше варианту, вводят во внутреннюю полость прямой кишки излучающую трубку.

На все уходит не более минуты. Повторная процедура – через 14 дней.

Читайте также:  Мазь стелланин при геморрое: цена, отзывы о лечении

Последствия

Данный метод является агрессивным и может вызвать следующие осложнения:

  • диарея – устраняется специальными препаратами и обильным питьем;
  • усталость – в принципе, считается нормой. Больному требуется щадящий режим и покой;
  • тошнота – снижает аппетит, поэтому пациентам рекомендуют калорийные жидкие напитки;
  • кожные воспаления – с течением времени проходят самопроизвольно;
  • спонтанные и частые позывы в туалет – из-за проведенного лечения мочевой пузырь находится в стадии раздражения. Может сопутствовать незначительный болевой синдром.

Где делают

Процедуру лучевого облучения при раке прямой кишки проводят в специальных онкологических центрах или муниципальных специализированных учреждениях, имеющих лицензию на осуществление подобной деятельности.

Прогноз

Про своевременно проведенном лечении и небольших размерах патологии прогноз достаточно оптимистичен.  В цифрах это выглядит так: при проведении процедуры на 1 стадии течения болезни – процент полного восстановления составляет 90%, на 2 стадии – 75% пациентов полностью излечиваются.

Рекомендуем посмотреть видео по теме, в котором специалисты делятся опытом:

Рак прямой кишки – серьезный, порой очень опасный диагноз, который несет прямую угрозу жизни человека и чем раньше будет проведено лечение, тем лучше. Если Вас заинтересовала проблема, рассмотренная в данной статье, а так же метод лечения этой патологии, поделиться собственным мнением можно ниже – в разделе «комментарии».

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/tolstaya-i-pryamaya/kak-provoditsya-luchevaya-terapiya-pri.html

Последствия лучевой терапии при раке прямой кишки

Злокачественные новообразования в дистальных отделах кишечника являются распространенной проблемой, особенно, у пожилых людей. Как правило, обнаруживаются они не на ранних стадиях, так как длительное время могут не беспокоить пациента. Исключение составляют лишь те люди, которые проходят профилактические осмотры с применением ректоскопии.

В онкологии применяются три основных вида терапии:

  • Оперативное вмешательство;
  • Химиотерапия;
  • Лучевое воздействие.

В большинстве случаев они комбинируются между собой, и многие пациенты проходят комплексное лечение всеми вариантами сразу.

  1. Хирургическая терапия
  2. При раковых перерождениях прямой кишки оперативное вмешательство является наиболее оптимальным выбором лечения. Эффективное избавление от опухоли возможно лишь при радикальном ее удалении.

    В зависимости от особенностей опухоли возможны либо частичная резекция пораженного раком участка, либо полное удаление прямой кишки с сохранением сфинктера. Если же опухоль близко располагается к анальному отверстию, чаще всего удаляют и его с последующим разрешением вопроса дефекации (наиболее вероятным является проведение колостомии с выводом кишечника на переднюю брюшную стенку).

  3. Медикаментозное лечение
  4. Химиотерапия при злокачественных новообразованиях оказывает разрушающий эффект на опухолевые клетки. Так как лечение является системным, то препараты уничтожают не только первичных очаг, но и метастазы, а также клетки, циркулирующие в крови и лимфатической системе.

    При раке прямой кишки медикаментозное лечение проводится после оперативного вмешательства, что позволяет предотвратить рецидивы развития опухолевого процесса. Используются такие средства, как цитостатики, соли тяжелых металлов, которые весьма пагубно влияют не только на опухоль, но и на весь организм в целом. Однако обойтись без медикаментозно лечения нельзя, иначе рак возникнет снова.

  5. Лучевая терапия

Радиационное воздействие оказывает губительное влияние на любые живые клетки и опухолевые в том числе. При некоторых локализациях злокачественного образования такой вид лечения является приоритетным. Однако лучевая терапия при раке прямой кишки представляет собой лишь дополнительный рычаг воздействия на опухоль, а основой является операция.

Дозировки облучения определяются индивидуально и будут зависеть от множества факторов: особенностей самой опухоли и человеческих ресурсов.

Также учитывается тяжесть состояний пациента, так как рак поражает пожилых людей, то иногда проведение операции невозможно и онкологам приходится бороться с новообразованием посредством облучения и лекарств.

Эффект при таком «щадящем» лечении гораздо ниже, а побочных действий гораздо больше, но это позволяет продлить жизнь пациента, в то время как травмирующее хирургическое вмешательство больной может не пережить.

Механизм действия

Негативные отзывы о лучевой терапии при раке прямой кишки связаны с тем, что люди не понимают механизма действия метода. Большинство пациентов оказываются от лечения из-за страха перед ионизирующим излучением, хотя положительный эффект от него был доказан еще в прошлом веке.

Облучение с помощью радиоактивного источника губительно влияет на активно делящиеся клетки, а опухоль, особенно злокачественная, характеризуется бесконтрольным и беспрерывным ростом, поэтому является чрезвычайно чувствительной к ионизирующему излучению. Поражающее действие лучевой терапии направлено на генетический код клетки, то есть, ДНК, цепь которого она не может восстановить и погибает. Таким образом и разрушается опухоль.

Проведение облучения не начинают до получения результатов гистологического исследования, так как не все типы злокачественных новообразований одинаково чувствительны к ионизирующим воздействиям. Если опухоль представлена высокодифференцированными клетками, то она полностью радиорезистентная, то есть, невосприимчива к облучению.

При назначении лучевой терапии врачи оперируют следующими понятиями:

  1. Суммарная очаговая доза. Характеризует то количество ионизирующего излучения, которое получит пациент за весь курс лечения.
  2. Разовая очаговая доза. Является частью суммарной и подразумевает единичную дозу излучения, полученную за один сеанс терапии. В зависимости от типа опухоли и ее локализации может отличаться. Количество измеряется в Греях.
  3. Фракции. Данное понятие используется, когда суммарную дозу делят на несколько частей, так называемых подкурсов.

Дозировки облучения при раке прямой кишки определены стандартами, однако могут варьироваться в зависимости от состояния пациента и переносимости им терапии.

Виды облучения

  • Лучевая терапия перед операцией
  • Цель такого лечения в уменьшении объема опухоли, так как это позволяет сохранить большее количество здоровых тканей во время хирургического вмешательства. Также предоперационное облучение позволяет значительно уменьшить риск рецидивов рака.Курс такого лечения небольшой, в среднем не более 5 сеансов в течение недели перед хирургией. В большинстве случаев облучение комбинируется с химиотерапией. Таким образом предотвращается распространение злокачественных клеток по организму, а шансы полностью выздороветь возрастают. В редких случаях при значительных размерах новообразования требуется длительный предоперационный курс длительностью в несколько месяцев в сочетании с лекарственными средствами.

  • Облучение вместо операции
  • Проводится тем лицам, кому противопоказано проведение хирургического вмешательства. Зачастую отказ от операции определяется жизненными показаниями, поэтому такое лечение представляет собой паллиативную терапию, направленную на уменьшение объемов новообразования. Если опухоль небольшая, то есть вероятность полного выздоровления, но подобное везение является исключением из правил. Облучение комбинируют с медикаментозными препаратами, препятствующими разносу метастатических клеток.

  • Лучевая терапия после операции

После удаления опухоли облучение требуется в следующих ситуациях:

  1. Онколог не уверен, что все раковые клетки были удалены;
  2. Опухоль была очень большой;
  3. Произошло прорастание новообразования в соседние лимфатические узлы.

Курс длится примерно месяц, иногда чуть больше. Дозы облучения значительно меньше, чем перед операцией, что требуется для уменьшения воздействия на здоровые ткани кишечника и окружающих органов. По индивидуальному решению врача может комбинироваться с химиопрепаратами.

Суть лечения состоит в размещении источника ионизирующего излучения непосредственно около новообразования. Преимущество такой терапии в том, что доза радиации приходится именно на опухоль, минимально задевая окружающие ткани. Кроме того, это позволяет повысить дозировку облучения и более эффективно разрушать раковые клетки.

Последствия

Помимо страха перед радиацией негативные отзывы после лучевой терапии прямой кишки могут быть связаны с последствиями такого лечения. К сожалению, избежать всех побочных эффектов не удается практически никогда, однако альтернатив борьбы с раком пока еще не придумали.

Следует понимать, что какие-либо последствия лучевой терапии при раке прямой кишки возникают не из-за ошибок медицинского персонала, неправильного назначения дозы или невнимательности онколога. Негативные воздействия при облучении на здоровые ткани являются неизбежными.

Основные последствия лучевой терапии прямой кишки:

  • Кожные изменения. Могут быть разнообразными от радиационного дерматита до обширных лучевых язв, не склонных к заживлению.
  • Угнетение красного костного мозга. Сопровождается значительным снижением иммунитета, повышением риска кровотечений из-за уменьшения количества тромбоцитов, анемическим синдромом, если геморрагический синдром все же возникает.
  • Нарушение стула из-за проблем со стенками кишечника. Возможно возникновение диареи, схваткообразной болезненности.
  • Проблемы с мочеиспусканием. Из-за того, что при облучении задевается мочевой пузырь, могут возникать ложные позывы и появляться учащение актов мочеиспускания.
  • Присоединение инфекций. Частое и опасное последствие снижения иммунитета. Такие пациенты должны быть очень осторожны и применять необходимые профилактические мероприятия.
  • Свищевые ходы. Особенно часто возникают при местном воздействии на опухоль.

Питание при лучевой терапии

Особенности употребления пищи во время курса облучения связаны не только с методом терапии, но и с особенностями самого заболевания. Одним из основных симптомов рака любой локализации является кахексия, то есть, быстрое и значительное исхудание.

Поэтому основные рекомендации по питанию при лучевой терапии прямой кишки выглядят следующим образом:

  1. Потребность в питательных веществах очень высока, поэтому пища должна быть высококалорийной;
  2. Кушать следует, даже если не хочется, так как для адекватной переносимости лечения в организм должны поступать все нужные элементы;
  3. Следует увеличить потребление сливочного масла;
  4. Из-за того, что страдает прямая кишка, блюда должны минимально раздражать слизистую органа;
  5. Слишком горячую, холодную, острую и пряную пищу употреблять не следует, чтобы не вызвать воспалений кишки;
  6. Приготовление блюд должно осуществляться на пару либо же путем варки;
  7. Сырые фрукты и овощи употреблять нежелательно;
  8. Алкоголь исключается полностью (в качестве исключения при лучевой терапии прямой кишки позволяется домашнее вино в небольших количествах).
Читайте также:  Свечи от геморроя анестезол

Особенности режима заключаются в большой кратности приемов пищи, но порции должны быть маленькими.

Восстановление после облучения

При отсутствии каких-либо осложнений лучевой терапии полное восстановление пациентов наступает уже через несколько месяцев после окончания курса. В некоторых случаях реабилитация может растягиваться на года.

Каких-либо конкретных способов реабилитации после облучения не разработано, поэтому многие пациенты не представляют, как восстановиться после лучевой терапии прямой кишки. На практике положительно себя показали дезинтоксикационные мероприятия фитопрепаратами. Их воздействие направлено на:

  • Выведение токсинов из организма;
  • Повышение уровня иммунитета;
  • Профилактику кровотечений;
  • Предупреждение проблем с эндокринной системой;
  • Профилактику заболеваний сердечно-сосудистого характера.

Кроме этого, пациент должен плотно и правильно питаться, чтобы получать как можно больше полезных веществ для восстановления организма. У некоторых больных возникает надобность в проведении психотерапии, так как облучение представляет собой тяжелый психоэмоциональный фактор, оказывающий негативное влияние на психику человека.

Источник: https://brulant.ru/health/luchevaya-terapiya-pri-rake/

Способы проведения лучевой терапии при раке прямой кишки

Просмотров: 420

Лучевая терапия является одним из способов лечения онкологических заболеваний. Она основывается на воздействии ионизирующих лучей непосредственно на клетки опухоли. Применение данного способа показало высокую эффективность при лечении рака прямой кишки. Нередко такое лечение применяется в комбинации с другими методиками лечения рака.

Принцип проведения лучевого воздействия при раке кишечника

Лучевая терапия оказывает влияние на все клетки организма как злокачественные, так и здоровые. Злокачественные опухоли могут по-разному реагировать на ионизирующие лучи. Наиболее чувствительными к воздействию радиации являются молодые клетки.

Решение о необходимости проведения лучевой или радиационной терапии при раке принимается консилиумом врачей. Специалисты также определяют оптимальную дозу лучей, которую должен получить пациент на протяжении всего курса.

Также рассчитывается доза облучения, которую должен получить пациент за один сеанс. На ранней стадии рака сеансы лучевого воздействия позволяют избежать оперативного вмешательства.

Во всех остальных случаях этот способ лечения рака применяется как до операции, так и после нее.

Проведение курса терапии ионизирующими лучами помогает снизить вероятность развития рецидивов, которые часто возникают при раке. В запущенных случаях данный способ лечения применяется в сочетании с химиотерапией. При самом благоприятном исходе химиолучевая терапия позволяет добиться полного избавления от рака без необходимости хирургического вмешательства.

Противопоказаниями к подобному лечению являются следующие заболевания:

Лучевая терапия запрещена при опухоли в сигмовидной кишке

  • опухоль в сигмовидной кишке;
  • опухоль в ободочной кишке.

В последние годы лучевая терапия редко применяется в период послеоперационного лечения рака. По мнению специалистов, данный метод лечения не обладает высокой эффективностью.

Полный курс лечения раковой опухоли варьируется от одной недели до 5 месяцев. Его продолжительность определяется для каждого пациента индивидуально.

В каких случаях назначается лучевое воздействие

Радиационное лечение рака прямой кишки проводится в следующих случаях:

  • если отсутствует возможность удаления опухоли хирургическим путем;
  • если повышается вероятность послеоперационного развития рецидивов после рака;
  • если пациента готовят к операции.

Операцию по удалению опухоли в прямой кишке не проводят, если она расположена слишком далеко, имеет нестандартные размеры, или рак прогрессирует с метастазированием в окружающие ткани. В этом случае облучение позволяет улучшить состояние пациента, продлив срок жизни.

Опухоль в прямой кишке практически всегда метастазирует. Проведение курса воздействия ионизирующими лучами позволяет уничтожить раковые клетки, которые успели проникнуть в другие органы и ткани.

Проведение химиотерапии в сочетании с радиационным лечением помогает уменьшить размеры опухоли при раке. Поэтому комплекс процедур всегда проводится за месяц до операции.

Виды лучевой терапии при раке кишечника

В медицинской практике применяются 3 вида ионизирующего облучения:

  • внешнее;
  • внутреннее (брахитерапия);
  • интраоперационное, которое проводится во время оперативного вмешательства.

В зависимости от тяжести течения заболевания могут применяться сразу несколько способов.

Следует заметить, что в процессе облучения ткани организма не впитывают радиацию. Поэтому больной человек, прошедший курс такого лечения, не несет вреда окружающим его людям. Если облучение не приносит должного эффекта, лечение прекращают.

Особенности проведения внешнего облучения

Внешнее воздействие радиации при раке прямой кишки позволяет предотвратить развитие рецидивов и уменьшить проявления болезни.

Пациенту в течение недели проводится 5 процедур облучения перед операцией, что позволяет уничтожить большую часть раковых клеток и минимизировать риск метастазирования опухоли. В некоторых случаях курс процедур сочетают с проведением химиотерапии.

При больших размерах опухоли курс радиационного воздействия составляет 5 месяцев. Хирургическое лечение проводят после того, как опухоль уменьшится в размерах.

Особенности проведения внешнего облучения

Особенности проведения внутреннего облучения

Внутренний вид радиационной терапии проводится путем подведения специального оборудования непосредственно к опухоли.

Выделяют два вида внутреннего облучения:

  • высокодозный;
  • контактный.

Высокодозное облучение. Данный метод лечения применяется в том случае, если опухоль расположена в средней или нижней части кишечника. Чаще всего манипуляция проводится перед хирургическим лечением, позволяя уменьшить размеры новообразования.

Перед манипуляцией пациенту дают успокаивающее средство, а затем в прямую кишку вводят специальный инструмент, контролируя правильность расположения с помощью рентгена. Далее инструмент подсоединяют к аппарату, из которого исходит радиоактивный источник. Продолжительность такой манипуляции не превышает 15 минут.

В некоторых случаях курс терапии позволяет избежать необходимости вывода колостомы.

Высокодозное облучение

Контактное облучение. При данном методе пациент получает малые дозы радиации. Его применение возможно только при размерах опухоли, не достигающих 30 мм. Контактное облучение рекомендуется проводить людям, желающим избежать хирургического вмешательства.

Перед манипуляцией больному человеку делают клизму и вводят местную анестезию. Далее в прямую кишку вводится инструмент с радиоактивным источником. Продолжительность процедуры равна 1 минуте, а следующая манипуляция проводится через 1 месяц.

Контактное облучение

Правила подготовки к процедуре

Если пациенту назначается курс лучевой терапии, его предварительно знакомят с технологией ее проведения. Далее больной должен пройти лечение препаратами, действие которых направлено на повышение иммунной защиты организма, что позволяет сделать лечение рака более продуктивным.

Также больной должен придерживаться следующих правил:

  • соблюдать ряд гигиенических мероприятий;
  • придерживаться определенного распорядка дня;
  • полноценно питаться;
  • усилить питьевой режим;
  • исключить курение и употребление алкоголя.

Стоит усилить питьевой режим перед лучевой терапией

Побочные эффекты лучевого воздействия

Лечение злокачественной опухоли подобным методом вызывает ряд побочных эффектов. К ним относятся:

  • диарея;
  • ощущение усталости;
  • тошнота;
  • кожные проявления;
  • учащение позывов к мочеиспусканию.

Все эти проявления вызваны агрессивным воздействием радиационной терапии и бесследно исчезают после симптоматического лечения.

Диарея устраняется с помощью специальных препаратов, а также увеличения количества принимаемой жидкости, способствующей выводу радиации. При лечении заболевания возможно продолжительное ощущение усталости, которая проходит после полноценного отдыха.

В зоне облучения возможно появление очагов воспаления, что обусловлено чувствительностью кожи вокруг ануса. Снизить болезненные ощущения помогает обмывание кожи чистой водой с детским мылом. Далее на чистую кожу рекомендуется наносить детский крем для ускорения заживления поврежденных тканей.

Учащение позывов к мочеиспусканию возникает вследствие раздражения мочевого пузыря, который находится в непосредственной близости к кишечнику. Данный симптом через некоторое время проходит самостоятельно.

Учащение позывов к мочеиспусканию могут возникнуть после проведения лучевой терапии

Возможные постлучевые осложнения

Побочные эффекты в большинстве случаев возникают после проведения комплексной химиолучевой терапии. Однако и отдельно проводимое ионизирующее облучение способно вызвать ряд осложнений. К ним относятся:

  • свищи между прямой кишкой, мочевым пузырем и другими органами малого таза;
  • сужение анального отверстия;
  • отверстия, образуемые в прямой кишке или мочевом пузыре.

Побочным эффектом терапии является — свищи

Подобные состояния возникают сразу после лечения рака. Но возможны и другие осложнения, которые развиваются через определенное время после лечения опухоли. К ним относятся:

  • частый, жидкий стул;
  • ослабление сфинктера прямой кишки, вызывающее недержание каловых масс;
  • ухудшение всасывания в кишечнике питательных веществ, становящееся причиной гипоавитаминоза и развития сопутствующих заболеваний;
  • разрушение сосудов мочевого пузыря, проявляющееся в наличии вкраплений крови в моче;
  • нарушение эрекции у мужчин и снижение либидо у женщин;
  • ранняя менопауза;
  • нарушение выработки естественной слизи во влагалище.

Лучевая терапия – это эффективный способ лечения рака кишечника, но этот метод имеет ряд противопоказаний, например, злокачественная меланома. Поэтому предварительно пациенту проводится полное обследование организма.

Видео по теме: Лучевая терапия в лечении рака прямой кишки

Источник: http://KishechnikTut.ru/pryamaya-kishka/luchevaya-terapiya-pri-rake.html

Ссылка на основную публикацию