Исследование прямой кишки пальцевое, ректальное

Исследование кишечника через прямую кишку

Исследование прямой кишки пальцевое, ректальное

Доступные виды обследования прямой кишки

Современная медицина обладает большим набором специальных средств для диагностики различных заболеваний и исследования прямой кишки.

Выделяют основные методы обследования:

  • Аноскопия;
  • Ректороманоскопия;
  • МРТ ;
  • Клинические и биохимические анализы крови;
  • Исследование кала на наличие дисбактериоза;
  • Пальцевое обследование;
  • Фиброколоноскопия;
  • Колоноскопия.

Самыми простыми и начальными способами проведения исследований являются клинические и биохимические анализы крови, а также кала на наличие дисбактериоза.

Пальцевое ректальное обследование

Данная методика исследования является обязательной при диагностике заболевания прямой кишки. Показаниями к ее проведению являются жалобы больного на боли в животе, наличие нарушений в функциях малого таза и деятельности кишечника.

Пальцевое обследование прямой кишки помогает оценить состояние мышц заднего прохода, а также выявить произошедшие патологические изменения анального канала и прямой кишки, оценить степень и вид заболевания.

Осмотр прямой кишки проводят в различных позах больного: он может находиться в коленно-локтевом положении, на спине в гинекологическом кресле, лежа с согнутыми ногами на боку.

Выбор положения в основном зависит от того, в каком состоянии находиться пациент, а также от опыта и знаний врача, который руководствуясь историей болезни, может сам определить оптимальное положение для проведения данного исследования.

Проводить анализ таким способом нельзя, если у больного наблюдается резкое сужение заднего прохода и болезненность анального канала.

Аноскопия: метод инструментального исследования

Здесь обследование прямой кишки осуществляется с помощью специального инструмента, который вводиться внутрь через задний проход. Прямыми показаниями к проведению анализа является боль в заднем проходе, выделение крови, слизи и даже гноя, частые запоры или поносы, а также подозрения на проблемы с прямой кишкой.

Этот способ обследования является дополнительной формой к пальцевому ректальному методу. Перед началом проведения процедуры необходимо провести очищение кишки.

Ректороманоскопия

Данный способ исследования прямой кишки является наиболее распространенным и достоверным. При помощи ректороманоскопа обследование прямой кишки проводиться на глубине 30−35 см от заднего прохода.

Прямыми показаниями к данному виду диагностики являются боли в заднем проходе, выделение гноя, слизи и крови, а также нерегулярный стул, его нарушения и подозрения на проблемы с сигмовидной кишкой. Также данный метод весьма эффективно используют при профилактическом осмотре и выявлении на раннем стадии злокачественных новообразований.

Перед началом проведения процедуры необходимо тщательно подготовить толстую кишку и провести очищение. Сама процедура заключается в следующем: ректоскоп вводят в анальный проход и медленно продвигают его вперед.

Если в процессе возникают болевые ощущения, о них обязательно нужно сообщить врачу, так как в некоторых случаях может возникнуть повреждение прямой кишки.

В основном данная процедура проходит практически безболезненно и не требует специальной подготовки.

Колоноскопия

Данный вид обследования является на сегодняшний день наиболее информативным и эффективным в выявлении доброкачественных и злокачественных опухолей. Самым первым показанием на обследование, является подозрение на наличие опухоли, сильные кровотечения, непроходимость и инородные тела.

Процедура заключается в следующем: через анальное отверстие в прямую кишку вводят колоноскоп и постепенно продвигают его вперед, при этом для расправления просвета кишки в нее накачивают воздух. После завершения процедуры его откачивают при помощи эндоскопа.

Проводить данный вид обследования противопоказано при наличии у больного инфекционных болезней, легочной и сердечной недостаточности, а также тем, кто страдает острой формой язвенного и ишемического колита.

МРТ

Магнитно-резонансная томография является незаменимым помощником врачу при выявлении рака прямой кишки. Она просто необходима, когда нужно оценить степень распространения опухолевого процесса, выбрать правильную тактику лечения, принять решение о целесообразности хирургического вмешательства.

Также данный метод используется для оценки результатов проведенного лечения. МРТ при диагностике рака помогает визуализировать опухоль, определить ее верхние и нижние границы, степень бокового распространения и осуществлять контроль над результатами после химиотерапии.

Мне 52 года. Поздним вечером начались спазмалитические боли в прямой кишке. Накануне утром небольшой запор (тугой стул на 2-ой день) заметила, но не придала значения. Других симптомов (геморрой, крово течения) нет.

Что это может быть? Собираюсь сначала обратиться к гинекологу (осматривалась менее полугода назад). А с чего начать обследование кишечника? К проктологу.

А уж он назначит вид обследования и скажет как подготовиться?

Описанных Вами симптомов недостаточно, чтобы делать более-менее обоснованные предположения. Если острые боли в прямой кишке (при отсутствии в кале крови и гнойных примесей) возникают у Вас нерегулярно по вечерам и достаточно быстро проходят, возможно, это заболевание «спастическая прокталгия».

В лечении этой патологии хорошо помогают теплые ванны и массаж для промежности, успокоительные препараты. Если же боли носят постоянный характер, надо исключать все воспалительные и опухолевые процессы в малом тазу, т.е.

не только в прямой кишке, но и в других отделах толстого кишечника, околопрямокишечной ткани и даже женских половых органах.

Поэтому в Вашем случае стоит посетить врачей в следующем порядке: терапевт (для более детального изучения жалоб и первичной диагностики), гинеколог (для профилактического осмотра и определения возможных гинекологических причин описанных Вами симптомов), проктолог (для окончательного подтверждения или снятия диагноза и лечения).

Скорейшего Вам выздоровления!

ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ

Как обследовать прямую кишку

В современной медицине имеется множество специальных средств для диагностики разных заболеваний и исследований прямой кишки.

Методы обследования прямой кишки

Основные методы обследования прямой кишки:

• МРТ прямой кишки;

• Исследования кала на наличие дисбактериоза;

• Клинические и биохимические анализы крови;

• Пальцевое обследование прямой кишки;

• Колоноскопия прямой кишки.

Самые простые и начальные способы проведения исследований это клинические и биохимические анализы крови, а также анализы кала на наличие дисбактериоза.

Пальцевое ректальное обследование обязательно при диагностике заболевания прямой кишки. Показаниями к проведению этого обследования являются жалобы на боли в животе, наличие нарушений в деятельности кишечника и функциях малого таза.

Пальцевое обследование помогает оценить состояние мышц заднего прохода и выявить произошедшие патологические изменения анального канала и прямой кишки, оценить вид и степень заболевания.

Осмотр прямой кишки проводят в разных позах пациента: он может находиться на спине в гинекологическом кресле, в коленно-локтевом положении, а также лежа с согнутыми ногами на боку. Выбор положения зависит от состояния пациента, а также от знаний и опыта врача. Использовать этот способ нельзя при резком сужении заднего прохода и болезненности анального канала.

При аноскопии обследование прямой кишки проводится при помощи специального инструмента, который вводят внутрь через задний проход. Прямые показания к проведению анализа это боль в заднем проходе, выделение слизи, крови и даже гноя, частые поносы или запоры, подозрения на проблемы с прямой кишкой.

Аноскопия является дополнительной формой к пальцевому ректальному методу. Перед обследованием проводится очистка прямой кишки.

Ректороманоскопия является наиболее достоверным и распространенным способом исследования прямой кишки. С помощью ректороманоскопа обследование прямой кишки проводится на глубине 30-35 сантиметров от заднего прохода.

Этот метод эффективно используется при профилактическом осмотре и выявлении на ранней стадии злокачественных новообразований.

Перед началом ректороманоскопии тщательно подготавливается толстая кишка и проводится ее очищение. Во время самой процедуры ректоскоп вводится в анальный проход и медленно продвигается вперед.

Если в процессе появляется боль, о ней обязательно необходимо сообщить врачу, так как в некоторых случаях можно повредить прямую кишку.

В основном эта процедура практически безболезненна и не требует специальной подготовки.

Обследование прямой кишки с помощью колоноскопии на сегодняшний день является наиболее информативным и эффективным способом в выявлении злокачественных и доброкачественных опухолей. Первое показание для этого обследования подозрение на наличие опухоли, непроходимость и инородные тела, сильные кровотечения.

Во время колоноскопии через анальное отверстие в прямую кишку вводят колоноскоп и постепенно продвигают его вперед, при этом для расправления просвета кишки в нее накачивают воздух. После завершения процедуры воздух откачивают с помощью эндоскопа.

Противопоказанием для этого обследования является наличие у пациента инфекционных заболеваний, сердечной и легочной недостаточности, острой формой язвенного и ишемического колита.

кто-нибудь проходил обследование кишечника?

SpiChKa Мастер (1509) 9 лет назад

Ректоскопия — обследование прямой кишки
Ректорскопия — это метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход.

Ректороманоскопия — наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. При помощи ректороманоскопа можно обследовать слизистую оболочку кишки на глубину 30-35 см от заднего прохода.

Показания к ректороманоскопии. Рекомендуется, как профилактическое мероприятие, в особенности людям после 40, перед гидроколонотерапией. Показаниями к проведению ректоскопии являются боли в области заднего прохода, выделения из него крови, слизи или гноя, нарушения стула (запоры, поносы).

подозрение на заболевание прямой и сигмовидной кишки. Все большее распространение получает ректоскопия осуществляемая с профилактической целью.

В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки, людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год.

Противопоказания. Абсолютных противопоказаний к обследованию практически нет.

Читайте также:  Шалфей при геморрое: лечение, отзывы

Относительными противопоказаниями служат сердечная декомпенсация, тяжелое общее состояние, сужение просвета анального клапана и прямой кишки, острые воспалительные процессы в области заднего прохода (острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов). при которых обследование лучше производить после стихания острых явлений; стенозирующие опухоли анального канала; химические и термические ожоги в острой стадии.

Подготовка к ректороманоскопии. Важным условием для проведения ректоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету. Исследование проводят натощак предварительно сделав сеанс гидроколонотерапии.

Перед ректоскопией обязательно проводят осмотр области заднего прохода и пальцевое ректальное исследование. При этом легко выявляются анальная экзема, дерматит, кондиломы, наружные отверстия свищей, перианальный тромбоз, кожные изъязвления (мариски). пролабирующие геморроидальные узлы или полипы, параректальные абсцессы, выпадение прямой кишки и опухоли.

Если предложить пациенту потужиться, то наполняются и становятся видимыми наружные геморроидальные узлы.

Осложнения. Ректороманоскопия — процедура безопасная! Осложнения (перфорация стенки кишки и др. ) при методически правильно проведенной ректоскопии встречаются крайне редко. Ректоскопия является обязательным видом обследования пациента, обратившегося за помощью к проктологу.

Ее проводят после предварительного пальцевого исследования прямой кишки, для исключения заболеваний, которые делают процедуру опасной или невозможной (стриктуры и деформации прямой кишки). Относительным противопокзанием к выполнению процедуры являются также наличие острого геморроя, острой анальной трещины и парапроктита с выраженным болевым синдромом.

В данном случае ректороманоскопию лучше проводить после стихания острого периода.

Ректоскоп представляет собой металлическую полую трубку длиной 20-30 см, которая с помощью гибкого световода подключается к осветителю. В коленно-локтевом положении ректоскоп вводится в прямую кишку пациента и позволяет осмотреть ее и часть сигмовидной кишки. Процедура выполняется без обезболивания.

Человек — ты Мир, ты Вечность. Оракул (69712) 9 лет назад

Сходи лучше на био-резонансную диагностику. Обследовать надо весь организм, что даст обследование кишечника?
пиши

Елена Мудрец (13086) 9 лет назад

Перед кольпоскопией вечером легкий ужин, клизма. А в день обследования кушать нельзя.

Док Мудрец (16622) 9 лет назад

Нет, кушать Наташа нельзя. Можно выпить воды. Из Вашего поста совершенно не понятно каким методом Вам планируется проводить обследование. Рентгенологическими или эндоскопическими.

Если рентгенологическими, то ректороманоскопия — это ДЕВчоночКА несколько другое. В этом случае пациент употребляет внутрь рентгенконтрасное вещество и через некоторое время, когда оно поступит в кишечник, его смотрят на экране, при необходимости делают снимки.

Источники: http://tvoelechenie.ru/gastroenterologiya/obsledovanie-pryamoj-kishki.html, http://promedicinu.ru/interesting/kak-obsliedovat-priamuiu-kishku, http://otvet.mail.ru/question/2857001

Комментариев пока нет!

Источник: http://www.dolgojiteli.ru/lechenie-kishechnika/issledovanie-kishechnika-cherez-prjamuju-kishku.html

Объективные методы диагностики

Объективные методы диагностики

Решающее значение в диагностике заболеваний прямой и толстой кишок принадлежит объективным методам исследования. К ним относятся пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, рентгенологическое исследование толстой кишки (методом двойного контрастирования), морфологические методы (гистология и цитология) и т. д.

Пальцевое исследование прямой кишки

Трудно переоценить значение этого метода, с помощью которого выявляется любая патология в анальном канале и нижнеампулярном отделе прямой кишки. Для проведения исследования больной принимает коленно-локтевое положение.

Если пациент ослаблен или страдает тяжелым заболеванием, например сердечно-сосудистым, обследование можно проводить в положении больного на боку с приведенными к животу ногами. На правую руку исследующего надевается резиновая перчатка.

Указательный палец смазывается жидким вазелиновым маслом или вазелиновой мазью и вводится в задний проход. Проводится детальное методическое обследование доступного отдела кишки.

Метод позволяет определить консистенцию того или иного образования, его подвижность, вовлечение в процесс стенки кишки и окружающей ее клетчатки, степень изъязвления и распространенности. При пальцевом исследовании обращается также внимание на характер патологических выделений, оставшихся на перчатке.

Важно хорошо знать методику пальцевого исследования прямой кишки и иметь достаточный опыт. При данном исследовании пальпируются соседние органы (предстательная железа у мужчин, шейка матки и задняя поверхность тела матки у женщин). При отсутствии достаточного опыта патологические процессы в этих органах могут быть неправильно интерпретированы как заболевания прямой кишки.

Аноскопия

Для осмотра анального канала используется прибор — аноскоп, или ректальное зеркало. Известно множество различных видов зеркал. Они бывают двух-, трех- и четырехстворчатые.

Причем эти створки могут быть сплошными и решетчатыми. Опыт показал, что решетчатые зеркала мало пригодны для исследования. Они весьма травматичны.

Поэтому желательно использовать для аноскопии зеркала со сплошными створками.

Перед введением зеркало обильно смазывается вазелином. Введение в анус осуществляется при закрытых створках; дальнейшее раскрытие створок производится медленно во избежание болевой реакции вследствие растяжения мышцы сфинктера.

Применение ректальных зеркал дает возможность увидеть слизистую оболочку нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала. Большое значение данный метод имеет, например, для дифференциальной диагностики истинных полипов и так называемых гипертрофированных сосочков.

Последние представляют собой простое возвышение слизистой оболочки в области марганьевых крипт в результате хронического раздражения при трещинах заднего прохода, проктитах и других хронических заболеваниях кишечника. Нередко сосочки вытягиваются и приобретают полиповидную форму.

Ошибочная диагностика в этих случаях приводит к ненужной операции.

Кроме того, аноскопия дает возможность провести дифференциальную диагностику между так называемым фиброзным полипом, обычно располагающимся в анальном канале, и тромбированным внутренним геморроидальным узлом. В последнем случае при аноскопии определяется округлой формы образование багрово-синюшного или белесого цвета, не имеющее шейки и ножки, характерных для полипа.

продолжение

Источник: http://www.medical-enc.ru/15/proctology/diagnostika.shtml

Пальцевое ректальное исследование прямой кишки: видео, техника, описание

В медицине существует огромное количество всевозможных исследований, которые позволяют провести комплексную диагностику заболевания у больного, а также назначить дальнейшее лечение.

Но несмотря на развитие технического прогресса, каждый специалист проводит осмотр самостоятельно при помощи собственных рук.

Так, особенную значимость приобрело именно пальцевое ректальное исследование, позволяющее уже при первом осмотре предварительно определиться с диагнозом у пациента.

Пальцевый метод исследования: основы

Из самого названия уже становится понятным принцип проведения представленного исследования.

Так, специалист при помощи пальца, вводимого в прямую кишку пациента, обратившемуся за помощью и жалобами на боли в заднем проходе, может провести диагностику и на основании результатов назначить лечение.

Представленное исследование позволяет не обращаться к проведению какого-либо инструментального обследования, что зачастую может стать болезненным для пациента.

Цели проведения пальцевого ректального исследования заключаются в следующих аспектах:

  1. Специалист, выслушав жалобы пациента, уже складывает у себя предположение о возникшей неприятной ситуации и заболевании в целом. Как правило, на одном предположении лечение не назначается, поэтому ему необходимо подтвердить свои догадки. Для этого и проводится пальцевое исследование сразу же при осмотре в кабинете врача.
  2. Также на основании представленного исследования специалист может назначить пациенту дополнительное инструментальное обследование и диагностику для точного определения характера заболевания.

На основании вышеизложенного следует, что пальцевый метод исследования весьма информативен и пациенту отказываться от него не следует.

Показания к обследованию

Пальцевое обследование проводится не всем и не всегда.

Здесь есть свои показания к проведению, где присутствуют:

  • жалобы пациента на боли внизу живота;
  • если у пациента отмечается нарушение функций мочеполовых органов и кишечника;
  • жалобы на боли в анальной области, при дефекации;
  • при наличии уже диагностированного геморроя и сопутствующих ему недугов. чтобы определить эффективность лечения;
  • профилактическое обследование мужчин после 40 лет с целью предотвратить развитие заболеваний простаты;
  • обследование женщин старше 40 лет для выявления и профилактики заболевания половых органов (если нет возможности провести пальцевое обследование напрямую).

Пальцевое ректальное обследование позволяет выявить развитие патологии, что способствует началу своевременного лечения.

Также специалист при помощи подобного осмотра может определить необходимость проведения дополнительного инструментального исследования в виде ректоскопии. колоноскопии или аноскопии .

Возможности исследования

При помощи рассматриваемого типа обследования можно определить целый ряд параметров, в которые входят:

  • состояние тканей и слизистой кишечника;
  • определение тонуса анального канала;
  • возможность дальнейшего исследования и его характер;
  • общее состояние оболочки участков кишечника, которые задействованы у человека во время дефекации;
  • норму функционирования тканей, расположенных возле приведенных выше участков;
  • цвет и структура, а также при помощи дополнительных исследований бактериологический состав выделений.

На первый взгляд пальцевое обследование кишечника не кажется информационным.

Однако с его помощью можно выявить такие опасные новообразования, как внутренние геморроидальные узлы, различные опухоли и полипы, анальные трещины (здесь также можно определить форму), увеличение предстательной железы, инородные тела, воспалительные инфильтраты.

При помощи пальцевого исследования можно диагностировать недостаточность анального сфинктера и даже изменения внутренних половых органов у женщин.

Как проводится исследование

Ректальное исследование проводится в определенном положении тела больного, которое напрямую зависит от жалоб и болевых ощущений, то есть при подозрении в каком-то конкретном заболевании.

Здесь выделяют следующие возможные положения для обследования:

  • пациент лежит на боку, его колени согнуты – поза позволяет определить заболевания прямой кишки и наличиеновообразований;
  • пациент находится в коленно-локтевой позе – исследование позволяет определить степень и форму новообразования, а также выявить повреждения слизистой оболочки прямой кишки;
  • пациент лежит на спине в гинекологическом кресле или на кушетке с присогнутыми ногами. которые расставленные широко в разные стороны – такая поза используется для определения заболеваний мочеполовой системы у женщин и мочевого пузыря у мужчин;
  • пациент сидит на корточках – при необходимости обследования верхних отделов прямой кишки;
  • пациент лежит на спине на кушетке, вытянув руки и ноги в прямом положении – поза необходима для выявления перитонита или абсцесса.
Читайте также:  Масло расторопши при геморрое: лечение, отзывы о применении

Различают три методики пальцевого исследования прямой кишки:

  1. Однопальцевое обследование – врач смазывает указательный палец вазелином и вводит его в прямую кишку, начав осмотр. Таким образом специалист может распознать состояние стенок анального канала, выявить какие-либо новообразования, проверить состояние внутренних половых органов (шейку матки, влагалищную перегородку, состояние простаты у мужчины). При помощи однопальцевого метода специалист может прощупать крестец и копчик, поскольку иногда боль в паховой области и внизу живота может быть вызвана именно повреждением нижней части позвоночника. После того, как врач вынимает палец, он исследует оставшуюся слизь, где нередко можно обнаружить гной, кровь и прочие неприятные и ненормальные выделения.
  2. Двупальцевое обследование – врач использует палец одной руки, вводя его в прямую кишку и палец второй руки, надавливая им в зоне лобка. Таким образом можно исследовать и выявить заболевания или опухоли в верхнем отделе прямой кишки или тазовой брюшине. Посредством представленной методики исследования специалист также определяет подвижность стенки прямой кишки к влагалищу у женщины.
  3. Двуручное обследование – метод проведения процедуры практически не отличается от двупальцевого, за исключением использования пальцев второй руки. У мужчины проникновение пальца в этом случае осуществляется в анальное отверстие, а у женщин может проходить через влагалище, если есть подозрения на наличие злокачественных опухолей на передней стенке прямой кишки.

Пальцевое ректальное исследование прямой кишки– важное обследование, без которого не обходится ни один прием проктолога. зачастую использует его и гинеколог.

Но у представленного обследования имеются противопоказания в виде сильного болевого синдрома и резкого сужения заднего прохода. В этом случае этот метод осмотра возможен в случае устранения противопоказаний.

Источники: http://stopvarikoz.net/gemorroy/metody-diagnostiki/palcevoe-rektalnoe-issledovanie.html

Источник: http://1lustiness.ru/ochishchenie-organizma/zheludok-zapor-pishchevarenie/71578-paltsevoe-rektalnoe-issledovanie-pryamoj-kishki-video-tekhnika-opisanie

Ректальное исследование

специальные приемы обследования с целью оценки состояния прямой кишки и окружающих ее органов и тканей, выполняемые через просвет прямой кишки.

В клинической практике применяют пальцевое и инструментальное Р. и. Пальцевое Р. и. является обязательным методом диагностики заболеваний прямой кишки, малого таза и органов брюшной полости. Его нужно выполнять во всех случаях, когда больной предъявляет жалобы на боли в животе, нарушения функций органов малого таза, деятельности кишечника.

Оно всегда предшествует инструментальному Р. и., позволяет решить вопрос о возможности проведения последнего, избежать серьезных осложнений при резком сужении анального канала или просвета прямой кишки опухолью, воспалительным инфильтратом. Пальцевое Р.

и дает возможность оценить функциональное состояние мышц заднего прохода, выявить заболевания, патологические изменения анального канала и прямой кишки (трещины, свищи, геморрой, рубцовые изменения и сужения просвета кишки, доброкачественные и злокачественные новообразования, инородные тела); воспалительные инфильтраты, кистозные и опухолевые образования параректальной клетчатки, крестца и копчика; изменения предстательной железы у мужчин и внутренних половых органов у женщин; состояние тазовой брюшины, прямокишечно-маточного или прямокишечно-пузырного углубления. Иногда пальцевое Р. и. является единственным методом обнаружения патологического процесса, локализующегося на задней полуокружности стенки прямой кишки над анальным каналом, в зоне, труднодоступной для осмотра при любом виде инструментального ректального исследования.

Пальцевое Р. и. противопоказано при резком сужении заднего прохода, а также при выраженной болезненности его до снятия болевого синдрома с помощью мази с дикаином, анальгетиков или наркотических средств.

Ректальное исследование проводят в различных положениях пациента: лежа на боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, в коленно-локтевом положении, в положении на спине (на гинекологическом кресле) с согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу ногами.

Иногда для оценки состояния труднодоступных верхних отделов прямой кишки при пальцевом Р. и. пациенту придают положение на корточках. При подозрении на перитонит или абсцесс дугласова пространства пальцевое Р. и. необходимо осуществлять в положении больного на спине, т.к.

только при этом условии можно выявить симптом нависания и болезненность передней полуокружности стенки прямой кишки.

Пальцевому Р. и. всегда должен предшествовать тщательный осмотр области заднего прохода, что нередко позволяет выявить признаки заболевания (наружные свищи, тромбоз наружных геморроидальных узлов, недостаточное смыкание краев заднего прохода, разрастания опухолевидной ткани, мацерацию кожи и др.

), после чего указательный палец правой руки, на которую надета резиновая перчатка, обильно смазанный вазелином, осторожно вводят в задний проход (рис. 1). Последовательно ощупывая стенки анального канала, оценивают эластичность, тонус и растяжимость сфинктера заднего прохода, состояние слизистой оболочки, наличие и степень болезненности исследования.

Затем палец проводят в ампулу прямой кишки, определяя состояние ее просвета (зияние, сужение), последовательно обследуют стенку кишки по всей поверхности и на всем доступном протяжении, обращают внимание на состояние предстательной железы (у мужчин) и прямокишечно-влагалищной перегородки, шейки матки (у женщин), параректальной клетчатки внутренней поверхности крестца и копчика.

После извлечения пальца из прямой кишки оценивают характер отделяемого (слизистое кровянистое, гнойное).

Для диагностики заболеваний верхнеампулярного отдела прямой кишки, клетчатки пельвиоректального или позадипрямокишечного пространства (парапроктит, пресакральная киста), тазовой брюшины (воспалительный процесс или опухолевое поражение) прибегают к бимануальному пальцевому исследованию. С этой целью указательный палец одной руки вводят в прямую кишку, а пальцами другой руки надавливают на переднюю брюшную стенку над лобковым симфизом (рис. 2).

Состояние прямокишечно-влагалищной перегородки, подвижность стенки прямой кишки по отношению к задней стенке влагалища и телу матки можно оценить, проводя бимануальное пальцевое ректальное и влагалищное исследование (рис. 3).

Инструментальное Р. и. проводят с помощью ректального зеркала, аноскопа (см. Прямая кишка) или ректороманоскопа (см. Ректороманоскопия).

Библиогр.: Аминев А.М. Руководство по проктологии, т. 1—4, Куйбышев, 1965—1978; Генри М.Н. и Своша М. Колопроктология и тазовое дно, с. 89, М., 1988; Федоров В.Д. Рак прямой кишки, с. 79, М., 1987; Федоров В.Д. и Дульцев Ю.В. Проктология, с. 24, М., 1984.

Рис. 1. Пальцевое ректальное исследование: указательный палец правой руки врача введен в прямую кишку больной.

Рис. 3. Бимануальное пальцевое исследование прямой кишки: указательный палец правой руки врача введен в прямую кишку больной, пальцами левой руки надавливают на переднюю брюшную стенку над лобковым симфизом.

Рис. 2. Бимануальное прямокишечновлагалищное исследование: указательный палец правой руки врача введен во влагалище, а средний палец этой же руки — в прямую кишку; пальцами левой руки надавливают на переднюю брюшную стенку над лобковым симфизом.

общее название диагностических манипуляций (например, пальцевого исследования, эндоскопии), производимых через задний проход в просвете прямой кишки с целью определения ее состояния или состояния прилежащих к ней органов и тканей.

Ректа́льное иссле́дование бимануа́льное (е. r. bimanualis; син. ректально-брюшностеночное исследование) — Р. и., при котором в просвет прямой кишки вводят палец, а пальцы другой руки располагают на поверхности передней брюшной стенки и производят пальпацию органов малого таза.

Ректа́льное иссле́дование пальцево́е (е. r. palpatoria) — Р. и., при котором производят пальпацию стенок прямой кишки и прилегающих к ней органов пальцем, введенным через задний проход.

Источник: http://MirZnanii.com/b/1v25106/rektalnoe-issledovanie

Ректальный осмотр и методы его проведения

Проблемы в работе кишечника сопровождаются специфическими симптомами, которые и заставляют людей обращаться за помощью к врачам. Начало профильного лечения возможно только после постановки диагноза, для чего необходимо сдать ряд анализов и пройти несколько исследований.

Одной из обязательных составляющих диагностического этапа является ректальный осмотр. Манипуляция может проводиться классическим пальцевым способом или с помощью специальных аппаратов.

Не стоит бояться подхода и отказываться от него, ведь он является довольно информативным, доступным и абсолютно безопасным.

Задачи проведения ректального осмотра

Пальцевое ректальное исследование является классическим диагностическим подходом, с помощью которого можно заподозрить причину жалоб пациента. Еще он позволяет оценить состояние прямой кишки и некоторых отделов кишечника. Иногда именно это мероприятие позволяет вовремя выявить потенциально опасное состояние и вовремя оказать помощь.

В большинстве случаев ректальное исследование прямой кишки преследует такие цели:

  1. Проводится оценка состояния тканей ануса, проверяется качество работы сфинктера и мышц заднего прохода.
  2. Изучаются особенности слизистой оболочки заданной зоны и ближайших органов. Выводы делаются исходя из наличия или отсутствия уплотнений, болезненности манипуляции, присутствия выделений.
  3. Выявляются патологии органов малого таза, определяются потенциальные источники проблем и риски. Подобные сеансы настолько информативны, что применяются даже в гинекологии для исследования состояния матки.
  4. Проводится проверка кишечника на предмет присутствия в нем опухолей, кист, инородных тел.
  5. С помощью методики можно подтвердить или исключить развитие у человека воспалительных процессов в брюшине и даже перитонита – опасного для жизни состояния.
  6. Опытный специалист с помощью пальпации прямой кишки способен установить причины развития у пациента анального кровотечения, выявить свищи или геморроидальные узлы.

Проведя пальцевое исследование прямой кишки, врач принимает решение об актуальности и допустимости дальнейших диагностических мероприятий. Как показывает статистика, столь простая и доступная методика позволяет выявить или хотя бы заподозрить рак прямой кишки в 80% случаев. Иногда она оказывается более результативной, чем аппаратные подходы.

Читайте также:  Индометацин при геморрое: лечение, отзывы

Показания и противопоказания к процедуре

Многие люди негативным образом относятся к осмотру прямой кишки из-за его специфики. Поэтому некоторые до последнего тянут с обращением к врачу, надеясь, что проблема уйдет сама собой и не придется проходить через «унизительную» процедуру. На самом деле, сеанс показан далеко не всем. Есть конкретный перечень состояний, при котором манипуляция необходима, но он не слишком длинный.

Пальцевое ректальное исследование осуществляется по таким показаниям:

  • Появление болей в нижней части живота, ощущение очевидного дискомфорта в области кишечника.
  • Сбои в работе органов выделения и пищеварения. Обычно это запор, понос, задержка мочи.
  • Болезненность в зоне ануса в состоянии покоя или в процессе дефекации.
  • Регулярное пальцевое обследование прямой кишки показано на фоне лечения уже установленного геморроя или других поражений анального отверстия. Делается это с целью оценки эффективности проводимой терапии.
  • . Он позволяет проверять здоровье предстательной железы и вовремя диагностировать ее патологические изменения.
  • В случае с женщинами, которым уже исполнилось 40 лет, подобный подход позволяет оценивать состояние их внутренней половой системы. Правда, применяется он только при невозможности использования классического гинекологического подхода.

Ректальное обследование не проводится только в случае наличия временных противопоказаний. К ним относят обострение геморроя, сильное сужение анального отверстия и выраженный болевой синдром в заданной области. Если осуществление манипуляции необходимо, проблемный участок обезболивают местными анестетиками и действуют при этом с повышенной осторожностью.

Возможные положения для проведения манипуляции

Диагностическая процедура может проводиться при разных положениях тела пациента. Выбор оптимальной позы остается за специалистом. Подбирается она исходя из жалоб человека, подозрений на конкретное заболевание, выраженности и локализации болевого синдрома.

Чтобы провести пальцевое исследование прямой кишки, пациент должен занят одно из таких положений:

Название Описание и назначение
Поза эмбриона Положение на боку с согнутыми в коленях и притянутыми к груди ногами. Используется для выявления опухолей и выявления патологий прямой кишки.
Коленно-локтевая Человек опирается на колени и локти. В этом положении более досконально исследуются новообразования. Оценивается состояние и текстура слизистой ануса и нижнего отдела прямой кишки.
Классическая На горизонтальной поверхности с согнутыми и разведенными ногами или в специальном кресле для гинекологического осмотра. Проводится оценка состояния мочевого пузыря и мочеполовой сферы.
На корточках Самый подходящий вариант для исследования состояния прямой кишки в ее верхних отделах.
Классическая прямая На кушетке на спине с втянутыми вперед ногами. Так выявляют абсцессы в кишечнике и перитонит.

В ходе осмотра позы могут меняться, если по каким-то причинам подходы не дают нужной информации. При появлении боли необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Специалист решит, есть ли смысл продолжать мероприятие.

Методики ректального пальцевого осмотра

Существует несколько способов проведения ректального исследования. У каждого из этих подходов есть свои преимущества и недостатки, нюансы выполнения процедуры. Врачи предостерегают от попыток самостоятельного проведения манипуляций. Неумелые движения могут привести к повреждению слизистой и ухудшению состояния пациента.

Однопальцевой подход

Для проведения сеанса используется только один палец – указательный. Медработник обрабатывает его лубрикантом и вводит через анальное отверстие. Это позволяет оценить состояние стенок ануса, проверить его на наличие новообразований, прощупать копчик и крестец.

Во время процедуры специалист не проводит никаких дополнительных действий, чтобы прощупать внутренние органы. Манипуляция занимает всего несколько минут, после чего палец извлекается.

На перчатке могут остаться следы крови, слизи, гноя или других выделений, что тоже несет диагностический смысл.

Двупальцевой подход

При использовании данной техники пальцевое ректальное исследование проводится примерно так же, но действует один нюанс.

Когда врач вводит палец одной руки в анус, пальцем второй руки он начинает прощупывать область живота над лобком. Это позволяет расширить область проверки до тазовой брюшины и верхних отделов прямой кишки.

Данным методом выявляются опухоли, устанавливается степень подвижности нижнего отдела кишечника по отношению к влагалищу.

Двуручный подход

Многих людей интересует, что такое ректальное исследование двуручным способом. Он проводится так же, как и двупальцевой вариант, но у женщин пальцы одной из рук вводятся не только в анус, но еще и во влагалище. Эта техника позволяет с большей точностью оценить состояние передней стенки кишки и проверить ее на наличие опухолей.

Инструментальные варианты ректального осмотра

С целью проведения осмотра прямой кишки могут быть использованы не только пальцы, но и специальные приборы. Одним из таких приспособлений является аноскоп.

Простое устройство помещается в анус, благодаря чему специалист может провести визуальную оценку состояния самого нижнего отдела кишечника. Прибор сначала круговыми движениями вводится в заданную зону, после чего расширяется до нужных размеров и начинается осмотр.

Манипуляция обычно проводится с целью выявления геморроидальных узлов, анальных трещин, новообразований на стенках прямой кишки.

Иногда для проведения узконаправленной диагностики применяются процедуры с более широким перечнем функций и свойств. Это могут быть колоноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия.

Перечисленные манипуляции нередко становятся причиной неприятных и дискомфортных ощущений, но к использованию местного или общего наркоза прибегают крайне редко. Приведенные варианты воздействия отличаются высокой степенью информативности.

Не стоит отказываться от них, если на обследовании настаивает врач.

Сеанс осмотра пройдет без проблем или неприятных последствий, если правильно к нему подготовиться. Следует заранее уточнить у врача, на какие моменты обратить внимание, какие изменения ввести в свой привычный режим и рацион.

Здесь будет блок рекламы. Обратите внимание при оформлении

Здесь будет блок рекламы. Обратите внимание при оформлении

Источник: https://proctoline.ru/diagnostika/rektalnyj-osmotr.html

Пальцевое исследование прямой кишки

В колопроктологии все методы диагностики направлены на достижение одних и тех же целей – выявление заболевания, определение его стадии и способов дальнейшего лечения. Среди прочих методов диагностики в колопроктологии одним из самых важных является исследование прямой кишки.

Данный метод считается обязательным для правильного диагностирования заболеваний прямой кишки. Если больной жалуется на боли в области живота или в области паха, необходимо провести тщательный осмотр при помощи пальцевого ректального исследования.

Применение данной методики обычно предваряет инструментальное исследование. Дело в том, что на основании жалоб пациента, данных анамнеза его жизни и заболевания, наружного осмотра области промежности у врача уже складывается определенная направленность диагностического поиска. Поэтому благодаря данной процедуре можно выявить симптомы заболеваний и способы их лечения.

Необходимо знать, что исследование прямой кишки позволяет определить состояние органов и тканей, расположенных непосредственно за стенкой прямой кишки и принять решение о дальнейшем использовании ректороманоскопии или колоноскопии.

В нашем центре работают специалисты высочайшего класса, которые проводят все исследования максимально эффективно, безболезненно и комфортно для Вас. Помните, что лучше всего обнаружить заболевания на ранних его стадиях. Только в этом случае можно будет избежать осложнений и серьезных операций.

Пальцевое ректальное исследование и его возможности

Данная методика позволяет решить множество диагностических задач. Например, объективно оценить функцию анального сфинктера и состояние тканей анального канала.

Кроме того, исследование позволяет выявить наличие препятствий в анальном канале для введения эндоскопического инструмента (например: опухоли, полипа, сужения). Также с помощью данной методики врач может оценить особенности состояния слизистой прямой кишки, оценить характер отделяемого из кишки.

В ходе исследования прямой кишки врач последовательно ощупывает стенки органа, оценивая их подвижность, эластичность, складчатость и другие анатомо-физиологические параметры.

Для максимального удобства и эффективности диагностики заболеваний пациент во время процедуры может находиться в нескольких положениях. В частности, лежа на боку с приведенными к туловищу в коленных и тазобедренных суставах ногами.

Также пациент может находиться в положении лежа на спине на гинекологическом кресле или в колено-локтевом положении. Таким образом исследование дает возможность рассмотреть и оценить состояние внутренних органов в разных ракурсах.

Особенности ректального исследования прямой кишки

После тщательного осмотра анальной области на предмет выявления воспалительных изменений, свищей, тромбоза и выпадения геморроидальных узлов, в анальное отверстие осторожно вводится указательный палец врача-исследователя.

Далее во время проведения пальцевого исследования прямой кишки врач будет давать Вам рекомендации по дыханию, натуживанию и другим действиям, которые помогут сделать исследование минимально дискомфортным для пациента, но максимально информативным для врача.

По показаниям процедура может быть проведена с помощью двух пальцев или посредством двух рук. При условии соблюдения всех правил и рекомендаций исследование станет весьма информативным для диагностики состояний прямой кишки и дальнейшего направления в установлении диагноза.

Противопоказания к проведению исследования прямой кишки

В некоторых случаях проведение процедуры не рекомендуется. Как правило, основными причинами служат сужение заднего прохода или выраженная болезненность.

Иногда ректальное исследование прямой кишки возможно провести после предварительного снятия болезненного ощущения путем применения специальных мазей на основе дикаина, анальгетиков и других средств.

Тщательное исследование поможет дать подробную характеристику внутреннего состояния органов. Необходимо незамедлительно обращаться к врачу при первых же неприятных симптомах и болезненных ощущениях. 

Источник: http://www.roseola.ru/palcevoe-issledovanie-pryamoy-kishki

Ссылка на основную публикацию