Анальная трещина: лечение, операция по иссечению

Иссечение анальной трещины

Анальная трещина: лечение, операция по иссечению

Иссечение анальной трещины – это наиболее целесообразная и действенная методика по борьбе с данным проктологическим заболеванием. Оно позволяет радикально решить проблему, соответственно, на всегда забыть о подобной деликатной патологии.

Чтобы определить тактику лечения и необходимость проведения операции, необходимо обратиться к врачу-проктологу. После тщательного, а также детального опроса и осмотра, он проведет дополнительные методы исследования, определит наличие показаний к операции, взвесит все риски, а также некоторые индивидуальные особенности пациента.

Кому показана данная операция?

Операция по иссечению анальной трещины показана в таких случаях:

  • отсутствие положительной динамики от медикаментозного лечения в течение 2 недель, в том числе от фармакологической сфинктеротомии (с применением нитроглицериновой мази);
  • переход острой анальной трещины в хроническую форму;
  • постоянный болевой синдром, который плохо купируется медикаментами;
  • развитие осложнений (прямокишечное кровотечение, не купируемый медикаментозно спазм анального сфинктера);
  • формирование параректального свища в результате длительного отсутствия эффекта от терапии анальной трещины;
  • сочетание трещины заднего прохода с геморроем 3-4 степени;
  • рецидивирующая трещина анального сфинктера.

Даже при наличии одного из указанных показаний, необходимо прибегать к инвазивному лечению анальной трещины.

Особенности проведения операции

Иссечение трещины заднего прохода преследует несколько целей:

  • устранение спазма анального сфинктера, поскольку именно он вызывает болевой синдром, при этом еще и усугубляет течение патологии в дальнейшем;
  • удаление рубцовых и грубых краев дефекта. Такие края не смогут срастись самостоятельно. Хирург формирует новую рану с ровными краями, которые смогут быстро зарасти;
  • устранение сопутствующей проктологической патологии (геморрой, прямокишечные свищи).

Перед операцией необходимо провести тщательную подготовку. Это гарантирует успешный исход лечения. Она включает в себя сдачу всех необходимых анализов, аллергические пробы на анестезию и антибиотики. Пациенту необходимо соблюдать строгую диету, а за сутки перед вмешательством стоит вообще отказаться от приемов пищи. Также вечером и утром перед иссечением проводятся очистительные клизмы.

Длительность иссечения трещины прямой кишки занимает от получаса до 40 минут. Проводится оно как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом.

Выбор методики основывается на тяжести течения патологии, индивидуальных особенностях пациента (наличие тяжелой сопутствующей патологии), наличия осложнений анальной трещины, сочетание ее с иными болезнями прямой кишки (геморрой, полипы, онкологический процесс).

Хирург выполняет следующие манипуляции после проведения анестезии:

  1. Иссечение грубых краев дефекта.
  2. При необходимости рассечение анального сфинктера.
  3. Накладывают швы или оставляют рану открытой (в зависимости от методики иссечения).

Существует несколько основных методик иссечения трещины. К ним относят:

  • классическую методику. Врач иссекает дефект тканей скальпелем. После проведения процедуры, конечно же, рану ушивают специальной саморассасывающейся нитью;
  • электрокоагуляцию. Методика основана на воздействии специального тока и высокой температуры на ткани. Под их воздействием ткани «расплавляются». Таким образом, хирург иссекает пораженную область, одновременно устраняя кровотечение. Наложение швов не требуется;
  • электрорадиохирургическую коагуляцию. Пучок направленных радиоволн нагревает ткани, выделяется тепло, а под его воздействием происходит иссечение тканей. Швы не накладываются. Такая методика также позволяет провести операцию бескровно;
  • лазерное иссечение. Воздействуя лазером на патологическую область, хирург устраняет дефект, формируя ровную и очень аккуратную рану. Наложение швов не проводится.

Выбор методики основывается на тяжести заболевания, диаметре дефекта, наличия осложнений анальной трещины и навыках хирурга. Последние 3 методики являются малоболезненными, при этом бескровными. Реабилитационный период проходит быстрее и легче, соответственно, пациент может раньше вернуться к обычному образу жизни.

Период восстановления после иссечения трещины

Залог успешного исхода операции – правильная реабилитация. Если течение операции – это ответственность хирурга, то восстановление после нее полностью ложится на плечи самого пациента. Только ответственное отношение к назначениям врача, а также их четкое исполнение позволит раз и навсегда забыть о такой проблеме, как анальная трещина.

Лечебные мероприятия в послеоперационный период включают в себя:

  • диету;
  • режим;
  • уход за раной;
  • фармакологическую терапию.

Диета

Все продукты, которые включаются в диету после иссечения, направлены на восстановление стула и его нормализацию. В первый день придется полностью отказаться от еды. Разрешается только пить теплую воду. На следующий день после операции разрешается принимать пищу, которая стимулирует работу кишечника:

  • нежирные сорта мяса;
  • рыба;
  • кисломолочные продукты;
  • продукты, содержащие клетчатку.

На 3 день можно добавить в рацион вареные овощи, печеные яблоки, а уже через 2 недели разрешено ввести в меню фрукты (без косточек).

В начале послеоперационного периода вся еда должна быть щадящей. Разрешаются жидкие, протертые, при этом нежирные блюда, приготовленные на пару или варенные. Необходимо полностью отказаться от специй.

Из рациона строго исключают острые, жирные, жаренные, пряные, копченные блюда, а также продукты, которые могут привести к излишнему газообразованию (молоко, бобовые культуры). Алкоголь также придется полностью исключить.

Подобный режим питания придется поддерживать в течение 2 месяцев, т. е. до полного восстановления прооперированной области.

Соблюдение правильного питания – это единственный способ нормализовать стул, а также избежать запоров, поскольку после иссечения трещины заднего прохода категорически противопоказаны прием слабительных и очистительные клизмы.

Режим

Помимо правильного питания, необходимо соблюдать специальный режим. Он направлен на предотвращение появления послеоперационных осложнений. Он включает в себя:

  • строгий постельный режим в первые сутки после операции;
  • пребывание в дневном стационаре до конца раннего послеоперационного периода;
  • отказ от длительного пребывания в сидячем положении;
  • в течение 2-3 месяцев отказ от физического труда, особенно подъема тяжелых грузов;
  • медленные пешие прогулки;
  • избегать переохлаждения.

Уход за раной

Залог быстрого и успешного выздоровления и отсутствия рецидивов – корректный уход за послеоперационной раной. Необходимо принять все меры по предупреждению инфицирования раны после радикальной терапии.

Врачи, прежде всего, рекомендуют отказаться от обычной туалетной бумаги. Лучше заменить ее гигиеническим душем после каждой дефекации или влажной марлей.

Это связано с тем, что грубая и жесткая туалетная бумага травмирует нежную слизистую оболочку, которая только что была подвержена оперативному вмешательству.

Также важным элементом ухода за послеоперационной раной являются теплые сидячие ванны. В теплую воду добавляют слабый раствор марганцовки, отвар ромашки и других гомеопатических антисептиков.

В ней сидят 10-15 минут, затем промачивают сфинктер марлей.

Подобные процедуры направлены на оптимизацию кровообращения в перианальной области, дезинфекции послеоперационной раны, а также ускорение регенерации тканей.

Фармакологическая терапия

Любое оперативное вмешательство требует после себя мощной медикаментозной терапии. Они направлены на сокращение послеоперационного периода.

В план лечения обязательно включают:

  • антибактериальные препараты;
  • обезболивающие свечи;
  • противовоспалительные средства;
  • антисептики.

В послеоперационном периоде пациентов часто мучают боли. Для их купирования применяют обезболивающие средства. Наиболее подходящей фармакологической формой являются свечи и мази.

Это связано с тем, что слизистая оболочка прямой кишки очень быстро всасывает препараты, а нанесение средства непосредственно на патологическую область ускоряет эффект.

Наиболее подходящими являются комбинированные средства, которые будут способствовать не только обезболиванию, но и скорейшему заживлению раны:

  1. «Ауробин».
  2. «Натальсид».
  3. «Постеризан».
  4. «Прокто-гливенол».
  5. «Салофальк».
  6. «Ультрапрокт».

Выбор препарата ложится на плечи врача. Он зависит от особенностей пациента (выраженности болевого синдрома и наличия аллергических реакций).

Сколько заживает анальная трещина после иссечения?

Скорость заживления послеоперационной раны полностью зависит от соблюдения всех рекомендаций врача, наличия сопутствующей хронической патологии у пациента (сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные заболевания и т. д.).

Обычно в первые 2 суток после радикальной терапии сохраняются постоянные болевые ощущения в области заднего прохода. Около 1 недели боль появляется при акте дефекации.

Выписывают пациента из стационара через 7-10 дней после оперативного лечения. Полное заживление раны происходит в течение 1 месяца.

Уже через 2 месяца пациент считается полностью здоровым, соответственно, может возвращаться к привычному образу жизни.

Осложнения после иссечения

Иссечение анальной трещины редко сопровождается осложнениями в послеоперационном периоде. Обычно они наблюдаются при хронической соматической патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные процессы), несоблюдении режима и диеты.

Из возможных осложнений стоит отметить:

  1. инфекционные заболевания перианальной области;
  2. кровотечения из места оперативного вмешательства;
  3. недержание каловых масс;
  4. повторный разрыв слизистой оболочки анального сфинктера.

При появлении патологических примесей в кале, дискомфорта, зуда, боли, срочно обратитесь к своему лечащему врачу.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Читайте также:  Понос у беременных (диарея): что делать, чем лечить и что принимать

Источник: http://proktoinfo.ru/treshini-zadnego-prohoda/issechenie-analnoj-treshchiny

Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операции

Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операции

Анальная трещина – одно из наиболее распространенных нарушений. Формирование отклонения происходит под воздействием различных негативных факторов, а лечение дефекта зависит от степени запущенности состояния. На начальных этапах достаточно использования консервативных методов.

На запущенной стадии назначается операция по иссечению анальной трещины. Известно несколько методов устранения отклонения. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. После оперативных манипуляций пациенту потребуется тщательно соблюдать все рекомендации доктора.

Благодаря этому удастся уменьшить риск формирования разнообразных послеоперационных осложнений.

Хронические анальные трещины возможно вылечить только оперативным путем

Общая информация об анальной трещине

Анальная трещина – травмирование слизистой оболочки анального канала. Патология занимает 2 место по распространенности после геморроя. Формированию отклонения наиболее подвержены люди старшей возрастной группы. Чаще всего патология диагностируется у представительниц женского пола.

Заболевание нередко возникает у дошкольников. Отклонение обусловлено несформированностью пищеварительного тракта. Самая частая причина – неправильное питание.

Длина трещины, как правило, достигает не более двух сантиметров. Ширина и глубина колеблется до нескольких миллиметров. Формируется отклонение на передней и задней стенке анального отверстия. Патология имеет две формы течения – хроническую и острую. Каждая из них описана в таблице.

ФормаОписание
Острая Трещина возникла у пациента недавно. В определенных случаях может затянуться самостоятельно. При неблагоприятных условиях отклонение переходит в хроническую форму.
Хроническая Трещина хронического характера характеризуется более грубыми краями. Патология не способна исчезнуть самостоятельно. Улучшение самочувствия сменяется периодами обострения. Состояние ухудшается при несоблюдении рекомендаций доктора. Отклонение сопровождается спазмами анального сфинктера.

Последствия анальной трещины разнообразны. Чем дольше отсутствовали лечебные меры, тем больше осложнений успело сформироваться. На запущенных этапах отклонения пациент может заметить кровянистые выделения на нижнем белье и туалетной бумаге. Высок риск формирования свищей.

Из-за постоянных выделений у пациента возникает раздражение в области анального отверстия. У мужчин имеется вероятность появления простатита. Симптоматика с каждым днем становится более интенсивной.

У некоторых больных пропадает аппетит

При отсутствии лечения кровотечение может быть обильным. Присутствует риск формирования трофических язв. При наличии анальной трещины пациент жалуется на:

  • общее ухудшение состояния;
  • рвотный рефлекс;
  • болевой синдром в районе заднего прохода;
  • зуд в анальном отверстии;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение работоспособности;
  • регулярные запоры;
  • присутствие в фекальных массах кровянистых выделений.

Многих интересует, можно ли вылечить анальную трещину. На ранних стадиях патологию возможно устранить при помощи консервативных методов. На запущенном этапе эффективно будет только хирургическое вмешательство. При пренебрежении рекомендациями доктора состояние будет стремительно ухудшаться.

У мужчин заболевание нередко осложняется возникновением простатита

Показания к проведению оперативного вмешательства

Операция при трещине прямой кишки показана при:

  • неэффективности консервативного лечения на протяжении 60 суток;
  • присутствии хронического типа патологии;
  • ригидном сужении заднего отверстия;
  • сопровождении трещины иными заболеваниями.

Консервативные способы лечения эффективны в 55% случаев. При выполнении всех предписаний доктора и отсутствии при этом положительной динамики пациенту будет назначено хирургическое вмешательство. Операция может также рекомендоваться при наличии значительного количества кровянистых выделений.

Хирургическое вмешательство может быть назначено, когда трещина – всего лишь один из симптомов. В таком случае отклонение формируется на фоне основного заболеваний.

Многие пациенты жалуются на постоянные запоры

Предварительно важно выяснить, сложная или нет операция при трещине заднего прохода. Оперативное вмешательство не спровоцирует возникновение осложнений только при выполнении всех предписаний доктора в реабилитационный период.

Подготовительный этап

Оперативное лечение анальной трещины производится только после подготовительного этапа. Рекомендации даются в индивидуальном порядке за некоторое время перед операцией. Курящему пациенту посоветуют отказаться от вредной привычки. В ином случае увеличивается риск развития инфекции и происходит замедление восстановительного процесса.

Требуется также предварительно пересмотреть свой рацион. Нельзя употреблять пищу за 6 часов до хирургических манипуляций. Можно только выпить небольшое количество очищенной воды. Утром потребуется очистить кишечный тракт при помощи клизмы. Может понадобиться исключить некоторые лекарственные препараты.

В течение нескольких дней до хирургического вмешательства требуется соблюдение диеты

Требуется строго придерживаться рекомендаций по питанию. Из рациона полностью исключают:

  • колбасы;
  • копчености;
  • сыры;
  • кондитерские изделия;
  • мучное;
  • маринады;
  • консервы;
  • макаронные изделия;
  • спиртосодержащие напитки;
  • пищу быстрого приготовления.

Диету нужно начать соблюдать хотя бы за 5 суток до манипуляции.

Типы процедур

Операция при хронической трещине в заднем проходе может быть:

  • с иссечением, но без наложения швов;
  • с иссечением и наложением швов.

Если медикаментозная терапия не дает положительного результата, больному назначается операция

Обычно операция длится до получаса. Вид оперативного вмешательства подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей. Пациенту могут рекомендовать:

  • электрокоагуляцию;
  • лазерное иссечение;
  • электрорадиохирургическую коагуляцию.

При электрокоагуляции используется световой ток высокого температурного режима. При проведении манипуляции полностью отсутствует риск возникновения кровотечения. Это обусловлено тем, что при процедуре врач осуществляет не только иссечение, но и сразу же прижигает пораженные сосуды. Низкий риск рубцевания ткани.

При электрорадиохирургической коагуляции используется радиоактивный луч высокого частотного уровня. Метод характеризуется минимальным воздействием на ткани. Пораженный участок быстро заживает.

Для каждого пациента врач индивидуально подбирает тип хирургического лечения анальных трещин

После операции анальная трещина не заживает только при несоблюдении рекомендаций доктора. Каждый тип иссечения имеет как преимущества, так и недостатки. Подбирается врачом исходя из индивидуальных особенностей.

Ведение процедуры

Ход операции напрямую зависит от типа иссечения. При классической схеме манипуляция осуществляется в несколько этапов. В первую очередь пациенту дается общий наркоз. Это необходимо для снижения болевого синдрома.

Иссечение анальной трещины по Габриэлю подразумевает рассечение сфинктера для нормального прохождения фекальных масс и быстрого заживления. Удаляется грануляция на дне. Рана остается открытой и затягивается спустя несколько суток.
Электрокоагуляция заключается в прижигании ткани. Характеризуется полным отсутствием кровотечения. Пораженный участок быстро заживает.

Нередко после лазерного лечения трещины появляются снова

При электрорадиохирургической коагуляции используются радиоволны. Операция длится малое количество времени, характеризуется минимальным повреждением и отсутствием послеоперационной боли.

Лазерное лечение анальной трещины проводится при помощи лазерного луча амбулаторно с применением местной анестезии. Присутствует риск повторного возникновения нарушения.

Возможные осложнения

Осложнения после операции возникают редко. Обычно они обусловлены несоблюдением рекомендаций доктора. В некоторых случаях возможно появление:

  • инфекционных заболеваний;
  • недержания фекальных масс;
  • повторного развития заболевания.

После операции важно следить за своевременным опорожнением кишечника

Послеоперационный период при иссечении трещины заднего прохода нуждается в четком соблюдении всех рекомендаций доктора. В ином случае высок риск развития осложнений.

Недержание фекальных масс – чаще всего следствие повреждение анального сфинктера. Встречается крайне редко и доставляет существенный дискомфорт. Повторное появление трещин возникает из-за несоблюдения диеты.

В видео подробно рассказывается о хирургическом лечении анальных трещин:

Реабилитационный период

Длительная реабилитация после операции на анальной трещине обусловлена несоблюдением всех рекомендаций доктора. Вне зависимости от типа манипуляции, процедура переносится пациентами хорошо. Раны заживают быстро, а осложнения проявляются редко.

Реабилитация способствует быстрому заживлению и исключению воспалительных процессов. Пациенту назначают анальгетики для устранения болевого синдрома. Требуется тщательно следить за своей гигиеной.

Диета после иссечения трещины заднего прохода тоже немаловажный фактор. Требуется нормализовать работу кишечного тракта. Желательно, чтобы процесс испражнения происходил в утренний период времени. В ежедневный рацион включают:

  • кисломолочные продукты;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • птицу.

Молоко употреблять нежелательно, так как продукт провоцирует расстройство стула. Рацион подбирается исходя из индивидуальных особенностей.

Источник: http://kishechnik.guru/lechenie/preparaty-i-hirurgiya/issechenie-analnoj-treshhiny.html

Иссечение анальной трещины и восстановление после него

Иссечение анальной трещины и восстановление после него

Главная страница » Кишечник » Прямая кишка

Анальной трещиной называют дефект на оболочке слизистого слоя анального канала. Появиться патология может вне зависимости от возраста и пола. Тем не менее заболевание чаще всего диагностируют у женской половины населения, это по большей части связано с последствиями родовой деятельности.

Иссечение анальной трещины рекомендуется лишь в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна или болезнь находится в запущенной форме.

Классификация патологии

По характеру течения различаются:

  • Острая трещина прямой кишки. Появляется после запора или длительной диареи, обычно самостоятельную проходит при нормализации стула. У этого образования края гладкие и ровные.
  • Хронические трещины. Могут беспокоить боли, которые длятся 1 месяц или более. Основными признаками является появление бугорка, гиперемия окружающих тканей анального отверстия, образование характерной бахромы с приподнятыми краями, при этом мышцы сфинктера оттянуты. Такие трещины появляются при отсутствии лечения острого процесса. Хроническая фаза наступает при увеличении внутреннего тонуса анального сфинктера, когда он спазмируется. В этом месте повышается местное давление, складки анального канала закрывается, появляется воспалительный процесс. Края в таком образовании неровные, утолщенные, налицо разрастание соединительной ткани.
Читайте также:  Рецидив геморроя после операции по удалению: профилактика 

По локализации анальная трещина бывает:

  • Задней. Такая патология расположена в задней стенке анального канала.
  • Передней. Располагается на стенке канала спереди.
  • Зеркальной. Трещина затрагивает как заднюю, так и переднюю стенку анального пространства.

Причины появления

К основным факторам, провоцирующим дефект слизистой оболочки, относят:

  • Травмирование слизистой заднего прохода.
  • Постоянные нарушения стула, в основном запоры. Растяжения анального канала приводит к появлению трещин. У мужчин более подвержена болезни задняя стенка, а у женщин из-за анатомического расположения органа патология локализуются на передней части.
  • Занятия анальным сексом.
  • Послеродовые надрывы, полученные во время потуг.
  • Последствия поднятия тяжелых предметов.
  • Хронические болезни ЖКТ.
  • Злоупотребление вредными привычками.
  • Диарея и воспалительные процессы, поражающие анальное отверстие.
  • Сидячая работа, совмещенная с малоподвижным образом жизни.
  • Присутствие геморроя и других застойных явлений в нижних отделах таза.
  • Повреждение вследствие проникновения посторонних предметов. Это могут быть клизмы, ректальные свечи, медицинские инструменты.

Симптоматика обычно явно выражена, проявляются болевые ощущения в области заднего прохода, в частности, в момент и некоторое время после дефекации. Иногда боль может иметь постоянный характер, но чаще она прекращается через небольшой промежуток времени после полного опорожнения кишки.

При хронизации процесса дискомфорт имеет длительный характер и не зависит от процесса дефекации. Пациента может беспокоить бессонница, зуд, появление крови в зоне заднего прохода, на нижнем белье, туалетной бумаге.

Лечение патологии

Чтобы назначить адекватную терапию, проктолог предлагает пациентам сделать необходимые анализы: сдать кровь, кал, мочу, выполнить УЗИ и колоноскопию.

После подтверждения диагноза специалист при отсутствии тяжелой степени патологии назначает альтернативное лечение медикаментами и диетой.

При неэффективности консервативного лечения, если форма болезни находится в запущенном состоянии, патология переходит в хроническую форму, присоединяется инфекция бактериального характера. Рекомендуется оперативное иссечение трещины заднего прохода.

Особенности выполнения операции

Хирургическое вмешательство может быть проведено несколькими способами: обычным иссечением и лечением с комплексным использованием сфинктеротомии.

Метод и выбор наркоза напрямую зависят от характера патологии, глубины расположения дефекта, размеров трещины. Точно сказать, сколько длится операция, нельзя.

Все зависит от индивидуальных особенностей патологии. В целом простая операция длится около 20-30 минут, может применяться местная анестезия.

Врач делает иссечение грубых краев повреждения, после чего накладывается специальная повязка, швы в этом случае не нужны, рана заживает самостоятельно. Если затруднен доступ к дефекту, то производится рассечение сфинктера, при этом местная анестезия неприемлема, лучше использовать общий наркоз.

При выполнении такой операции восстановительный период будет намного длиннее.

Удаление дефекта малоинвазивными способами

Иногда оперативное лечение может осуществляться малоинвазивными методами. Они привлекают людей благодаря тому, что реабилитация проходит проще и быстрее, швы отличаются небольшим размером, в процессе операции отсутствует кровотечение либо проходит в незначительном объеме.

Наиболее популярными являются:

  • Электрокоагуляция. Заключается в воздействии на дефект высоких температур. Кровотечение при этом отсутствует, так как сосуды в процессе манипуляции моментально запаиваются. Рубец после манипуляции не грубый и практически незаметный.
  • Электрорадиохирургическая коагуляция. Процедура выполняется сургитроном, дефект под действием высокочастотных радиоволн расплавляется. Метод имеет значительные недостатки. В период восстановления после процедуры может появиться гематома, абсцесс или кровотечение.
  • Лазерное иссечение. Методика достаточно эффективна, но применяется лишь при отсутствии спазма сфинктера. Лечение лазером обусловливает минимальную травматизацию слизистой.

Противопоказания для проведения операции

Не рекомендуется осуществлять хирургическое вмешательство в период сильного кровотечения. Для начала его останавливают медикаментозным путем.

Также опасна процедура, если у пациента обнаружена вирусная или инфекционная болезнь.

Подготовка к операции

Чтобы исключить осложнения во время проведения хирургического вмешательства, пациенту перед манипуляцией назначают ряд обследований. При отсутствии противопоказаний оперативное вмешательство проводится после госпитализации пациента.

За некоторое время до манипуляции больному показана специальная диета, обычно этот период составляет несколько суток.

Вечером перед вмешательством разрешается легкий ужин, после чего необходимо принять слабительное, сделать очистительную клизму.

Особенности послеоперационного периода

В период лечения пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача. Это позволит ускорить процесс заживления, избежать нежелательных осложнений. Основой правильного лечения является:

  • Соблюдение диеты.
  • Нормализация образа жизни.
  • Тщательная гигиена анального отверстия.
  • Прием поддерживающих препаратов.

Правильное питание

В период восстановления больному назначается специальная диета после операции. В первые сутки пациенту полностью запрещено принимать пищу.

Спустя 2 дня больному разрешается еда, которая стимулирует кишечную работу. К ней относят нежирное мясо, рыбу, все кисломолочное, изделия с большим содержанием клетчатки.

С 3 дня можно употреблять овощи в отварном виде, печеные яблоки. Спустя 2 недели разрешают постепенно вводить фрукты, не содержащие косточки.

Питание после иссечения в первое время подразумевает прием пищи жидкой или полужидкой консистенции. Не рекомендуется употребление жирных или жареных блюд, пряностей, специй, копченостей, молочных продуктов, бобовых изделий, алкоголя.

Соблюдение режима

Чтобы исключить осложнения, нужно придерживается правильного образа жизни. Для этого рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • В послеоперационный период, особенно в первые сутки, нужно придерживаться постельного режима.
  • Следует отказаться от сидячей работы.
  • Нельзя поднимать тяжелые предметы хотя бы на протяжении 2 месяцев.
  • Нужно много гулять на свежем воздухе.
  • Следует избегать переохлаждения.

Традиционная терапия

Лечение после операции подразумевает прием специальных медикаментов. Они необходимы для предотвращения заражения и сокращения послеоперационного восстановительного периода.

Врачи могут порекомендовать прием:

  • Антибактериальных средств.
  • Обезболивающих.
  • Противовоспалительных средств.
  • Антисептических лекарств.

Из этой категории наиболее популярны:

  • Ауробин.
  • Постеризан.
  • Салофальк.
  • Ультрапрокт.

Особенности ухода за послеоперационной раной

Чтобы восстановление наступило быстрее, нужно в период реабилитации соблюдать следующие рекомендации:

  • Отказаться от применения туалетной бумаги. Пользоваться нужно влажной салфеткой или марлей.
  • Следует исключить процесс дефекации в первое время после проведения манипуляции. Опорожнение кишечника разрешено лишь на 4 сутки.
  • Выполнять ежедневные гигиенические мероприятия несколько раз в день. Может применяться сидячая ванночка.
  • Нормализовать стул, избавившись от запора и диареи.
  • Пересмотреть режим питания, ввести полезные продукты, особенно овощи и фрукты, а также исключить сидячий образ жизни.

Возможные осложнения

Если отказаться от лечения, то могут возникнуть следующие неприятные последствия:

  • Кровотечения. Большое количество потерянной крови может быстро вызвать анемию.
  • Инфицирование дефекта. Гнойный очаг может быстро поразить близлежащие ткани, что чревато парапроктитом.
  • Образование свища.
  • Появление опухоли.

Когда необходима еще одна операция

В некоторых случаях нужна повторная операция. Обратиться к врачу следует, если заживление долго не наступает, даже когда подходит к концу вторая неделя.

Если обращение в стационар происходит из-за инфицирования раны, то назначают антибактериальную терапию.

Когда развивается парапроктит, флегмона или нарушается работа сфинктера прямой кишки, показано повторное оперативное вмешательство.

Длительность заживления трещины после операции

Пациентов часто интересует, сколько заживает рана после проведения процедуры. Период реабилитации зависит от степени тяжести патологии у пациента, возраста больного, метода оперативного вмешательства.

Дольше всего затягиваются раны после рассечения сфинктера. В остальных случаях заживление происходит на 4-5 сутки. Полное восстановление наступает через 3-4 недели.

Неблагоприятные последствия вмешательства

После операции могут наблюдаться определенные осложнения в состоянии пациента. Самые распространенные:

  • Недержание каловых масс. Дефекация происходит непроизвольно, это обычно является симптомом нарушения работы сфинктера.
  • Болевой синдром, локализующийся в зоне отверстия, в нижней части живота, промежности. Патологию можно заподозрить, если ухудшилось состояние по прошествии четырех суток с момента проведения операции. Это может говорить о появлении инфекционной флоры, также иногда свидетельствует о развитии проктита, флегмоны, парапроктита.
  • Кровотечение. Сильные и обильные выделения могут рассказать о повреждении крупных сосудов в процессе операции, появлении проктита, некачественно наложенных швах.
  • Повышение температуры. Указывает на развитие инфекционный среды или проявление воспаления.
  • Задержка стула, присутствие газов. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом, так как это состояние может привести к появлению пареза кишечника или сужению сфинктера.
Читайте также:  Троксевазин при геморрое: инструкция, лечение, отзывы

При любых осложнениях после операции, появлении боли в процессе дефекации необходимо срочно обратиться к специалистам.

После иссечения анальной трещины нужно соблюдать все рекомендации специалистов для того, чтобы исключить появление рецидива или негативных последствий. Больному важно организовать правильное питание и здоровый образ жизни.

Полное выздоровление наступает через 1-2 месяца, после чего больной может вернуться к своей привычной жизни, но ограничив негативное воздействие внешних факторов на организм.

Источник: http://vseozhivote.ru/kishechnik/pryamaya-kishka/issechenie-analnoj-treshhiny.html

Особенности выполнения операции по удалению анальной трещины

Особенности выполнения операции по удалению анальной трещины

Просмотров: 798

Когда повреждается слизистый эпителий прямой кишки вокруг анального отверстия, образуется трещина заднего прохода.

Патология возникает вследствие механических повреждений, частых запоров, сидячих условий труда, после родов у женщин, как последствия острого геморроя либо инфекционных поражений.

Операция на анальной трещине проводится в том случае, если консервативная терапия не приносит желаемого эффекта.

Основная цель оперативных мероприятий – ускорить заживление краев раны, устранить спазмирование анального сфинктера для лучшей кровоциркуляции. Чтобы проктологу принять решение о необходимости операции, пациента следует тщательно обследовать.

Как врач ставит диагноз?

Пациента готовят к плановой операции на сфинктере. Назначают стандартные анализы крови, мочи, ЭКГ. Дополнительно проводят аппаратные исследования: ректороманоскопию, колоноскопию, ирригоскопию, УЗИ малого таза, брюшной области. При воспаленной анальной трещине с раневой плоскости берут экссудат на бакпосев для изучения флоры.

Последствия анальной трещины

При появлении анальной трещины необходимо сразу обратиться к проктологу. Самолечение может оказаться неправильными, не принесёт желаемого результата. Так процесс приобретает хроническое течение.

Некоторые способы самоизлечения только вредят, приводят к тяжелым последствиям, развивают осложнения.

Болевой синдром, возможно, только усилится, будут возникать массивные кровотечения, свищи прямой кишки, не исключено развитие острого парапроктита.

Причины осложнений после операции:

Присутствие регулярных запоров является причиной осложнения после операции

  • Инфицирование раны, после нарушения гигиенических норм;
  • Несоблюдение рациона;
  • Не устранен спазм сфинктера;
  • Присутствие регулярных запоров;
  • Тяжелые физические нагрузки.

Основные виды осложнений операции при трещине – это кровотечение, нагноение, частичное недержание кала, связанное с нарушенной работой сфинктера. При таких обстоятельствах трещина даже при успешном лечении иногда рецидивирует.

Существующие методы лечения

Для излечения трещины пользуются двумя методами. Острая анальная рана, с момента которой прошло не больше месяца, лечится консервативным путем. Хроническую трещину внутреннего сфинктера лучше сразу прооперировать. Одновременно с операцией по удалению трещины врач устраняет спазм анального сфинктера.

Консервативный путь лечения:

  • Средства локального применения – крем, мазь, гель – Ауробин, Солкосерил, Метилурацил, Проктозан, Левомеколь;
  • Анальные свечи – Анестезол, Ауробин, Релиф, свечи с экстрактом красавки, облепиховым маслом Анестезином, Лидокаином;
  • Медпрепараты, облегчающие акт дефекации.
ПрепаратФотоЦена
Ауробин от 362 руб.
Солкосерил от 322 руб.
Метилурацил от 92 руб.
Анестезол от 80 руб.
Релиф от 409 руб.

После посещения туалета используют сидячие местные ванночки с антисептическим и противовоспалительным эффектом. Температура воды составляет не больше 30 градусов, длительность процедуры 15 минут. К воде добавляется лечебный раствор, пропорция 2:1. Вяжущим эффектом обладает дубовая кора, отвар ромашки, календулы, тысячелистника. Реже используют слабый раствор марганцовокислого калия.

Когда показана операция при анальной трещине?

В половине случаев анальная рана заживает после консервативного лечения. Когда такой метод не дал результата, проктолог назначает операцию для ликвидации анальных трещин.

Показания для лечения трещины оперативным путем:

Наличие анальной раны хронического характера является основной причиной для операционного вмешательства

  • Нерезультативность консервативной терапии по истечении 1-2 месяца;
  • Наличие анальной раны хронического характера с рубцовыми широкими краями;
  • Сужение анального канала как последствие постоянного спазма сфинктера.

Помимо прочего операция назначается в том случае, если заднепроходная трещина сочетается с другими болезнями анальной зоны, требующими оперативных мер. Это геморрой, полипы, кисты прямой кишки, другие состояния.

Следует учитывать ограничения для проведения операции по иссечению анальных трещин. Вмешательство не делают при острых инфекциях, нарушенной свертываемости, воспалении, нагноении анальной области, подозрении на онкологию, а также при тяжелом общем самочувствии пациента.

Подготовка к операции

Перед операцией назначают плановое обследование

Перед операцией для ликвидации анальной трещины назначают плановое обследование, обязателен осмотр терапевта, для женщин — гинеколога.

За неделю до вмешательства применяют рацион, который исключает повышенное образование газов и снижает кишечную перистальтику.

Пациенту нежелательно употреблять овощи сырого вида, фрукты, сдобу, бобовые культуры, алкоголь. Отменяют медикаменты для разжижения кровяной жидкости.

Накануне вечером нельзя ужинать твердыми продуктами, можно выпить кефир, сок с мякотью. Волосы в зоне операционного поля следует побрить. Очистительная клизма делается дважды вечером и утром после пробуждения. Если пациент ослаблен, имеются нагноения в области анального прохода, другие воспалительные реакции, операцию откладывают до нормализации состояния.

Виды анальной операции при трещинах

Для иссечения анальной трещины применяют два вида операции: классическое удаление и малоинвазивные методики.

Оба способа не считают сверхсложными, вмешательство делается в поликлинике или стационаре и длится не больше 20 минут.

Выбор метода остается за доктором, он зависит от персональных особенностей болезни, состояние больного в целом. Врач также выбирает вид анестезии – локальное обезболивание или общий наркоз.

Наиболее популярные методы:

  • Иссечение трещины по Габриелю, когда делают ушивание раны;
  • Электрокоагуляция – ткани прижигают диатермическим током;
  • Лазерная коагуляция – на патологию воздействуют лучом лазера, при котором происходит коагуляция белка, дефект устраняется;
  • Иссечение с наложением шва.

Иногда дополнительно делают сфинктеротомию, когда хирургическим путем рассекают мышечный сфинктер. Иногда трещины ликвидируют с помощью ультразвуковых либо радиоволн, используют электрорадиохирургическую коагуляцию. Реже применяют пневмодивульсию сфинктера или же сочетание дополнительного медикаментозного расслабления и операции.

Как проводится классическая операция по иссечению?

Используют специальные кресла с держателями для нижних конечностей. После местного или общего обезболивания в анальный проход вставляют ректальное зеркало для расширения канала. Измененные границы раны иссекают, получая свежую рану, она должна легко зажить при соблюдении основных рекомендаций.

Операция длится не больше 20 минут, хирурги предпочитают не накладывать швы на рану, так как используют электрокоагуляторы или лазерные приборы. После операции пациенту назначают ранозаживляющие медикаменты.

Сфинктер рассекают при помощи закрытой либо открытой методики. Закрытый способ подразумевает введение в анальное отверстие пальца и мелким скальпелем разрезается внутренний сфинктер.

Открытый метод делает разрез кожного ануса по овалу, затем следует наложение швов.

Реабилитация в постоперационном периоде

Любой из методов хорошо переносится пациентами, но обязательно после хирургии назначается консервативная терапия. Это помогает быстрейшему заживлению, исключает воспалительные реакции.

Пациент должен использовать бессолевой рацион, постельный режим необходимо соблюдать один или два дня. Ежедневно делают перевязки с мазями для заживления раны, используют Метилурацил, солкосериловую или актовегиновую мазь. Незначительную постоперационную боль рекомендуется снимать анальгетиками, сидячими ванночками. Особое внимание следует уделить правилам личной гигиены.

Чтобы акт дефекации проходил каждый день, стоит включить в меню кисломолочные продукты для профилактики длительных запоров. Можно есть запечённые и вареные овощи, свежие фрукты, слабительные пить нежелательно. При отсутствие стула на четвёртый день делается клизма для очищения кишечного канала.

После иссечения анальной трещины пациента выписывают через неделю или 10 дней, полностью рана заживает спустя 3 недели. Общие рекомендации пациентам, перенесшим операцию: больше ходить пешком, ограничить долгое сидение, езду на велосипеде, автомобиле.

Постоперационные осложнения

Если техника операции была нарушена или трещину удаляли без снятия спазма сфинктера, возможно возникновение осложнений.

Среди нежелательных последствий присутствует инфицирование патогенной флорой, после которого происходит нагноение.

При воспалительном процессе наблюдается покраснение, локальная отечность , усиление болевых ощущений. Может выделяться кровь в избыточном количестве, иногда появляется озноб лихорадка.

Среди других осложнений выделяют:

Осложнением является повторная анальная трещина

  • Кровотечения в результате повреждения геморроидальных вен;
  • Нарушение сжимание сфинктера;
  • Повторная трещина.

Чтобы избежать неприятных последствий, пациентам рекомендуется придерживаться правил восстановительного периода, среди которых соблюдение диеты, ежедневное опорожнение, использование лекарств для лучшего заживления раны. От туалетной бумаги придётся отказаться, лучше использовать влажные марлевые салфетки.

Видео по теме: Хирургическое лечение анальной трещины

Источник: http://KishechnikTut.ru/pryamaya-kishka/operatsiya-po-udaleniyu-analnoj-treshhiny.html

Ссылка на основную публикацию